季節(jié)性鼻炎的診斷
季節(jié)性鼻炎通常通過臨床癥狀結合過敏原檢測診斷。診斷依據(jù)主要有典型季節(jié)性發(fā)作史、鼻部癥狀表現(xiàn)、過敏原皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻內鏡檢查。
1、典型季節(jié)性發(fā)作史
患者通常在花粉傳播季節(jié)出現(xiàn)規(guī)律性發(fā)作，如春季樹木花粉或秋季雜草花粉期。癥狀呈現(xiàn)年復一年的季節(jié)性重復特點，非發(fā)作期可完全無癥狀。醫(yī)生會詳細詢問發(fā)病時間與植物花期關聯(lián)性，這是與其他類型鼻炎鑒別的關鍵依據(jù)。
2、鼻部癥狀表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞四聯(lián)征。部分患者伴隨眼結膜充血、流淚等眼部過敏癥狀。癥狀嚴重程度與環(huán)境中過敏原濃度呈正相關，雨天癥狀可能減輕。這些特征可與感染性鼻炎進行初步區(qū)分。
3、過敏原皮膚點刺試驗
將常見花粉提取液點刺于前臂皮膚，15-20分鐘后觀察風團反應。陽性結果表現(xiàn)為直徑超過3毫米的紅色丘疹伴周圍偽足。該方法能快速篩查主要致敏花粉類型，但需避開抗組胺藥使用期，以免出現(xiàn)假陰性。
4、血清特異性IgE檢測
通過免疫印跡法檢測血液中針對特定花粉的IgE抗體水平。檢測項目包括蒿屬、豚草、樺樹等常見季節(jié)性過敏原。該檢查不受藥物影響，適合皮膚試驗禁忌者，但靈敏度略低于皮膚試驗，費用較高。
5、鼻內鏡檢查
可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大，表面有清亮分泌物附著。嚴重者可能出現(xiàn)中鼻道息肉樣變。檢查可排除結構性鼻病如鼻中隔偏曲，評估是否合并慢性鼻竇炎。兒童患者需注意與腺樣體肥大鑒別。
確診季節(jié)性鼻炎后，建議在花粉季節(jié)減少戶外活動，外出時佩戴防花粉口罩。保持室內空氣凈化，定期清洗床上用品?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)時需及時復診調整治療方案。
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