孩子不說(shuō)話建議掛兒童保健科或兒童發(fā)育行為科，可能與語(yǔ)言發(fā)育遲緩、自閉癥譜系障礙、聽(tīng)力障礙、智力障礙、選擇性緘默癥等因素有關(guān)。

1、兒童保健科

兒童保健科主要負(fù)責(zé)評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況。語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能與家庭語(yǔ)言環(huán)境刺激不足有關(guān)，表現(xiàn)為詞匯量少于同齡兒童、句子結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。聽(tīng)力障礙可能導(dǎo)致無(wú)法接收語(yǔ)言信號(hào)，常伴隨對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍。醫(yī)生會(huì)通過(guò)丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)、聽(tīng)力檢查等明確原因，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至相關(guān)專(zhuān)科。

2、兒童發(fā)育行為科

兒童發(fā)育行為科側(cè)重神經(jīng)發(fā)育異常評(píng)估。自閉癥譜系障礙患兒除語(yǔ)言障礙外，多伴有社交互動(dòng)缺陷和刻板行為，可通過(guò)ABC量表初步篩查。智力障礙兒童整體發(fā)育落后，需進(jìn)行韋氏智力量表測(cè)試。選擇性緘默癥患兒在特定場(chǎng)合能正常交流，多與心理因素相關(guān)。

3、耳鼻喉科

耳鼻喉科可排查器質(zhì)性病變。傳導(dǎo)性耳聾可能由中耳炎、耵聹栓塞引起，表現(xiàn)為耳痛或耳道分泌物。感音神經(jīng)性耳聾需進(jìn)行耳聲發(fā)射、ABR等檢查。構(gòu)音器官異常如舌系帶過(guò)短、腭裂等也會(huì)影響發(fā)音，需通過(guò)口腔檢查確認(rèn)。

4、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)腦損傷相關(guān)評(píng)估。腦癱患兒可能因運(yùn)動(dòng)障礙影響發(fā)音肌肉控制，多伴有肌張力異常。癲癇性腦病可能導(dǎo)致語(yǔ)言功能倒退，需結(jié)合腦電圖判斷。獲得性失語(yǔ)癥常見(jiàn)于腦外傷或腦炎后遺癥，突然出現(xiàn)語(yǔ)言能力喪失。

5、心理科

心理科處理心因性語(yǔ)言障礙。嚴(yán)重分離焦慮可能導(dǎo)致暫時(shí)性語(yǔ)言退化，多發(fā)生在入園入學(xué)等環(huán)境變化時(shí)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患兒可能通過(guò)緘默表達(dá)心理創(chuàng)傷。醫(yī)生會(huì)采用游戲治療、沙盤(pán)治療等干預(yù)方式，家長(zhǎng)需配合建立安全感。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子語(yǔ)言發(fā)育落后時(shí)，應(yīng)記錄日常語(yǔ)言表現(xiàn)及伴隨癥狀，避免過(guò)度催促說(shuō)話?？稍黾佑H子共讀、情景對(duì)話等語(yǔ)言刺激，選擇適齡的發(fā)音訓(xùn)練玩具。定期進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)，若3歲仍無(wú)短語(yǔ)表達(dá)或出現(xiàn)語(yǔ)言能力倒退，須立即就醫(yī)。注意營(yíng)造輕松交流環(huán)境，減少電子屏幕使用時(shí)間，保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。