什么是室性心律失常？
室性心律失常是指起源于心室的心電活動(dòng)異常，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、暈厥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。室性心律失常主要包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等類型，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、心肌病、藥物副作用等原因有關(guān)。
1、室性早搏
室性早搏是心室肌提前除極引起的心律失常，患者可能感到心臟漏跳或心悸。健康人群偶發(fā)室性早搏通常無(wú)須治療，頻繁發(fā)作或伴有器質(zhì)性心臟病時(shí)需干預(yù)。常用藥物包括鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免咖啡因和情緒激動(dòng)有助于減少發(fā)作。
2、室性心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為連續(xù)3次以上室性早搏，心率常超過(guò)100次/分。非持續(xù)性室速可能無(wú)癥狀，持續(xù)性發(fā)作可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙。治療需根據(jù)病因選擇β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，或射頻消融手術(shù)。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)，可能需電復(fù)律治療。
3、心室顫動(dòng)
心室顫動(dòng)是最危險(xiǎn)的室性心律失常，心臟失去有效收縮功能，患者數(shù)秒內(nèi)會(huì)意識(shí)喪失。常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌病等，需立即心肺復(fù)蘇并電除顫。預(yù)防性治療包括植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，藥物可選用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸利多卡因注射液。
4、遺傳性心律失常
如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性疾病易引發(fā)惡性室性心律失常?；颊叱Ｓ屑易迨坊蚯嗄赈朗罚杌驒z測(cè)確診。治療包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用鈉通道阻滯劑如奎尼丁片，或植入ICD。這類患者需終身隨訪管理。
5、繼發(fā)性室性心律失常
心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等心臟疾病可破壞心室電傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)室性心律失常。治療需針對(duì)原發(fā)病，如冠心病患者需血運(yùn)重建，同時(shí)配合抗心律失常藥物。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥也會(huì)誘發(fā)，需及時(shí)糾正。
室性心律失?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食需限制咖啡因和酒精攝入，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸加重、黑蒙或暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，攜帶既往檢查資料便于醫(yī)生評(píng)估病情變化。
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