引起心律失常的原因
引起心律失常的原因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素影響、自主神經(jīng)功能紊亂等。心律失?？赡芘c心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險(xiǎn)。治療需通過(guò)基因檢測(cè)確診，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片，或植入心臟復(fù)律除顫器。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童運(yùn)動(dòng)后異常癥狀，定期進(jìn)行心電圖篩查。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病會(huì)導(dǎo)致心肌電傳導(dǎo)異常。急性心肌缺血時(shí)易出現(xiàn)室性早搏，擴(kuò)張型心肌病可能引發(fā)房顫。可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片控制心律，或進(jìn)行射頻消融術(shù)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞興奮性增高，引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速；高鈣血癥可能縮短心臟不應(yīng)期導(dǎo)致房顫。嚴(yán)重嘔吐腹瀉后需監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。慢性腎病患者需控制血磷水平，防止繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
4、藥物或毒素影響
洋地黃類藥物中毒可誘發(fā)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速，三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。飲用過(guò)量咖啡因或酒精可能引發(fā)房性早搏，接觸有機(jī)磷農(nóng)藥可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停用，中毒患者需使用活性炭片吸附毒素。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
焦慮癥患者易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，更年期女性可能因激素變化發(fā)生心臟神經(jīng)官能癥。表現(xiàn)為靜息心率增快但活動(dòng)后反而下降，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片。建議通過(guò)冥想、腹式呼吸等緩解壓力，避免過(guò)度飲用濃茶。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，肥胖者應(yīng)減重至BMI小于24?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)中心率不宜超過(guò)170減年齡。避免突然體位變化，排便時(shí)勿過(guò)度用力。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴眼前發(fā)黑，應(yīng)立即平臥并撥打急救電話。定期體檢時(shí)應(yīng)包含24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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