胎兒宮內(nèi)窒息怎么辦
(一)一般處理
1.左側(cè)臥位
在妊娠后期或分娩后，當(dāng)孕婦取仰臥位時(shí)，子宮壓迫腹主動(dòng)脈下腔靜脈或盆腔血管會(huì)導(dǎo)致仰臥位正常血容量低血壓綜合征。約5%的孕婦接近或足月時(shí)可能有這種并發(fā)癥和休克癥狀。由于子宮-胎盤灌注量減少；胎兒心率可能會(huì)有不同程度的心動(dòng)過(guò)緩和晚期減速。當(dāng)孕婦改為左側(cè)或右側(cè)半臥位時(shí)，上述情況逐漸消失。
2.吸O2增加母血O2含量，改善胎兒氧氣供應(yīng)。常用的鼻導(dǎo)管插入氧氣供應(yīng)，不符合要求，最好使用面罩輸入，每分鐘流量為10升純氧，可使胎兒血PO2從20毫米Hg(2.7kpa)上升到25mmHg(3.3)kPa)。
3.減輕宮縮
處理胎兒窘迫的目的是減輕胎兒壓力，恢復(fù)絨毛間隙和臍血管血流，改善胎兒血氧供應(yīng)。如果胎兒心率異?；?和胎兒酸中毒滴注催產(chǎn)素，應(yīng)減慢滴注速度，以減少進(jìn)量或考慮停止滴注。最近報(bào)道了應(yīng)用程序β-交感神經(jīng)受體興奮劑抑制自發(fā)性過(guò)強(qiáng)宮縮，從而減少其不良后果。
4.葡萄糖和碳酸氫鈉的應(yīng)用
雖然葡萄糖不能很快通過(guò)胎盤，但它可以預(yù)防母親的代謝性酸中毒。10%的葡萄糖溶液通過(guò)靜脈滴注，150ml/h可供應(yīng)15g葡萄糖，相當(dāng)于251.2KJ/h(60Cal/h)。碳酸氫鈉雖然可以通過(guò)胎盤屏障，但速度很慢，不適合治療胎兒窘迫。實(shí)驗(yàn)表明，給母羊注射碳酸氫鈉會(huì)導(dǎo)致胎血pH下降。在母體紅細(xì)胞和碳酸氫鈉緩沖后，血PCO2增加，CO2迅速進(jìn)入胎兒，使胎血PH下降。
（2）窒息胎兒的分娩問(wèn)題
在采取上述治療措施的同時(shí)，應(yīng)積極分析胎兒窘迫的原因，根據(jù)病史和臨床現(xiàn)象判斷胎兒窘迫的程度，并根據(jù)產(chǎn)科情況確定相應(yīng)的措施。如果胎兒心率在30分鐘內(nèi)沒(méi)有改善，分娩應(yīng)盡快結(jié)束。如果此時(shí)已進(jìn)入分娩晚期，宮頸開(kāi)放，胎兒頭低，陰道分娩可能成功，否則應(yīng)盡快剖腹產(chǎn)。一般發(fā)現(xiàn)胎兒心率
最后，提醒父母，胎兒宮內(nèi)窒息可能發(fā)生在任何時(shí)期，即使在分娩過(guò)程中，或在懷孕期間，也可能發(fā)生，所以父母不能掉以輕心。此外，孕婦也應(yīng)該更加注意通常的活動(dòng)，不要太激烈。否則，它會(huì)傷害嬰兒。
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