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原發(fā)性遺尿的病因

泌尿外科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： 遺尿

尿床又稱遺尿癥，一般指兒童睡覺時陰莖不自主排尿。20%的孩子4歲時會出現(xiàn)遺尿，5%的孩子10歲時也會出現(xiàn)遺尿，少數(shù)患者的遺尿癥狀會持續(xù)到成年。

原始遺尿無明顯神經(jīng)系統(tǒng)或尿路器質(zhì)病變，原始遺尿占70%~80%。繼發(fā)性神經(jīng)源性膀胱、膀胱炎、下尿路梗阻等疾病被稱為繼發(fā)性遺尿?；颊叱归g尿床外，還會出現(xiàn)尿流細、排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。兒童神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)不完全成熟，偶爾尿床現(xiàn)象正常，青春期出現(xiàn)尿床癥狀時，需要到正規(guī)醫(yī)院檢查泌尿系統(tǒng)是否發(fā)炎、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。

原發(fā)性遺尿的原因

1、患兒腦皮層發(fā)育遲緩，無法控制脊髓排尿中樞，睡眠后患者的逼尿肌無法抑制收縮，尿液通過陰莖排出體外。

2、患兒睡眠深，睡眠后膀胱膨脹時無法立即醒來排尿。

3、患兒心理因素存在相關(guān)問題，如患兒心理感受不到父母的愛，失去父母的照顧，這種患兒脾氣奇怪，不合群體，膽小，孤獨，害怕害羞等。

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    老人遺尿是怎么回事
    回答：老年人再次出現(xiàn)這種遺尿，要留意可有其他的腦部的問題，比如說記憶力減退等情況，如果其他都正常考量是腎臟疾病致使的，最好是到腎內(nèi)科復(fù)診，化驗?zāi)I功能，做泌尿系的彩超等仔細檢查，根據(jù)結(jié)果對癥救治。如果伴發(fā)大便失禁或者是其他方面也異常，有可能是腦萎縮，需要有到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診檢查一下。需要聲明注意飲食上需要注意低脂低鹽引起，不要吃辛辣刺激性的食物。
    遺尿?qū)儆谑裁凑系K
    回答：遺尿通常被歸類為睡眠障礙，指的是在睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象，常見于兒童但亦可能影響成年人。其生理原因可能涉及膀胱控制機制的不成熟或失調(diào)，而心理因素如壓力和焦慮也可能導(dǎo)致此癥狀。治療方式包括藥物治療，如去氨加壓素和托特羅定，以及生活方式的調(diào)整，如適量運動、飲水習(xí)慣的改善和定期復(fù)查。對于藥物成分過敏者，應(yīng)避免使用相關(guān)藥物，以防不良反應(yīng)。
    總是遺尿是什么原因
    回答：老尿床一般情況下也不用過于擔(dān)心，兒童經(jīng)常出現(xiàn)尿床是非常常見的現(xiàn)象，因為兒童的神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，所以會比較容易出現(xiàn)尿床。家長對于兒童尿床并不能夠過多的訓(xùn)斥，可能會給兒童造成心理壓力。長此以往，是能夠幫助兒童很好的緩解尿床的情況的。
    遺尿癥和脊柱裂的關(guān)系是什么
    回答：脊柱裂主要發(fā)生在腰骶部，腰骶部受累節(jié)段的脊髓和脊神經(jīng)受壓損害引起，輕者可出現(xiàn)下肢力量減弱，輕度肌肉萎縮，減退。當然也有部分沒有癥狀，重者可出現(xiàn)遺尿癥或者癱瘓。長期的遺尿癥會影響身心健康，對生長發(fā)育有一定的影響。日常生活中要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，睡前排空尿液，有助于睡眠。飲食規(guī)律，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當補充多種維生素，增強身體抵抗力。
    小孩遺尿是什么原因
    回答：疾病因素，蟯蟲癥，尿路感染，腎臟疾患，尿道口局部炎癥，脊柱裂，脊髓損傷，癲癇，大腦發(fā)育不全，膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。睡眠很深不能及時醒來排尿，部分患兒沒有受到排尿的訓(xùn)練，如長期使用尿布，夜間父母不喚醒孩子抱孩子去撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠的時候幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣，膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩。遺傳因素，夜遺尿通常在家族中顯性遺傳。
    小兒遺尿癥的癥狀有哪些
    回答：由遺傳、環(huán)境、精神心理、發(fā)育遲緩等因素導(dǎo)致。不能自主排尿，每周超過2次，并且持續(xù)時間在半年以上?？梢酝ㄟ^改變生活習(xí)慣、心理治療、行為訓(xùn)練和藥物治療等，逐漸改善癥狀。傍晚后限制水量的攝入，睡前排尿。2、夜間及時喚醒患兒，定時排尿，喚醒次數(shù)逐步減少，可結(jié)合中藥治療。應(yīng)該使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律。晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸偏干些，應(yīng)避免孩子過度疲勞及精神緊張。最好能堅持睡午覺，以免夜間睡得太熟喚不醒。應(yīng)養(yǎng)成孩子按時睡眠的習(xí)慣，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。
    家族遺傳遺尿癥能自愈嗎
    回答：病情遺尿的關(guān)鍵病發(fā)原因可有幾種：①大腦皮層發(fā)育延緩，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡覺后逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮，將尿液排出；②睡覺過深：未能在入睡后膀胱收縮時立刻醒來；③情緒因素：如患兒情緒上以為得不到父母的喜愛，失去照顧。
    小孩夜遺尿癥有哪些癥狀
    回答：注重白天不要過于勞累，不然夜晚假如睡得太深有尿液的時候不簡單覺醒也會遺尿癥的，同樣還要注重防止夜晚睡前喝過量的水分?？s小夜晚尿量，因此且提議買一個按時的鬧鐘按時小便。
    夢中遺尿怎么回事呢？
    回答：夢中遺尿可能會是由于泌尿系統(tǒng)障礙或者是神經(jīng)系統(tǒng)再次出現(xiàn)問題致使的。我建議您去醫(yī)院實施腎功能檢查，根據(jù)仔細檢查結(jié)果實施針對性救治。平時始終保持心態(tài)平衡，不要太有心理壓力。睡前少喝水，適當活動，增加自身免疫力。多吃健康的水果和蔬菜，保持良好的生活方式。需要強調(diào)的是不要吃辣，不要熬夜，少吃油炸的食品，另外在平時的時候也一定要多喝水。
    產(chǎn)后遺尿癥的表現(xiàn)
    回答：國際上統(tǒng)一診斷的標準就是，五到六歲每個月至少尿床兩次，六歲以上每月至少尿床一次，我們就叫他遺尿癥，往往發(fā)生在入睡以后幾個小時內(nèi)的深睡階段，遺尿癥的兒童大多具有膽小被動，過于敏感，易于興奮的特點。遺尿癥，主要見于男孩，多數(shù)能在發(fā)病以后幾年里邊治愈，女孩治愈率更高，有一部分兒童因為沒有經(jīng)過系統(tǒng)有效的治療，他的癥狀可以持續(xù)到成年。
    夜里遺尿是什么原因
    回答：原發(fā)性遺尿癥多是由于患兒大腦皮層發(fā)育延遲引起的，由于大腦皮層發(fā)育延遲，患兒在夜間睡眠時大腦皮層對于脊髓排尿中樞的抑制作用減弱，從而引起尿床的情況發(fā)生。繼發(fā)性遺尿癥主要是由于泌尿系統(tǒng)疾病造成的，比如常見的泌尿系統(tǒng)感染、尿崩癥等，容易造成患者晚上尿床?；颊叱霈F(xiàn)遺尿癥以后需要去泌尿外科就診，通過相關(guān)檢查判斷具體是何種病因引起的遺尿。
    正常人為什么會遺尿
    回答：原發(fā)性遺尿可能是由于病人大腦皮層發(fā)育比較遲緩，還有些病人可能因為家庭環(huán)境比較差，經(jīng)常受到大人的指責(zé)得到批評，從而導(dǎo)致病人精神壓力比較大，導(dǎo)致遺尿的出現(xiàn)，還有些病人可能遺傳性有關(guān)，比如有遺尿的病人，他的父母以及兄弟姐妹中出現(xiàn)遺尿的幾率也比較高，當然還有些病人可能繼發(fā)一些疾病，比如像繼發(fā)于泌尿道感染性疾病，有膀胱炎的病人就比較容易出現(xiàn)遺尿，還有像泌尿道梗阻性的疾病病人也容易出現(xiàn)遺尿，比如像前列腺增生的病人也容易出現(xiàn)遺尿，還有些像神經(jīng)源性膀胱的病人也可以出現(xiàn)遺尿。遺尿一般是指病人在夜間睡眠期間出現(xiàn)不自主的排尿，也叫尿床。一般來說一尿可能是由于一些病因所引起，比如臨床上一尿可以分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。
    經(jīng)常遺尿是怎么回事
    回答：壓力性尿失禁多見于經(jīng)產(chǎn)婦，老年婦女，肥胖婦女以及盆腔有手術(shù)史時，其臨床癥狀主要表現(xiàn)有在咳嗽，大笑，打噴嚏等腹壓增加情況下時，如果腹壓超過尿道內(nèi)壓時會出現(xiàn)尿失禁癥狀，往往嚴重影響患者的生活以及工作的，在癥狀較輕時可以適當?shù)目诜恍┐萍に?，同時行盆底肌功能鍛煉來增加尿道閉合能力。女性總是出現(xiàn)尿失禁癥狀時，是需要到醫(yī)院做詳細的檢查，明確具體的原因，根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療措施。
    小兒遺尿癥治療方法有哪些
    回答：1.大部分孩子過了青春期都是可以自愈，部分孩子到成年以后大部分也是可以自愈，不用做特殊的治療，2.服用藥物來控制泌尿肌興奮，3.通過中醫(yī)治療：口服中藥，配合針灸按摩等方法，4.使用遺尿報警器，就是稍微尿一點，馬上報警叫醒孩子，逐漸的多次刺激，形成條件反射。
    兒童遺尿可以吃縮泉丸嗎有用嗎
    回答：

    兒童遺尿可以遵醫(yī)囑使用縮泉丸，對部分腎氣不足型遺尿可能有一定改善作用?？s泉丸是一種中成藥，主要成分包括山藥、益智仁、烏藥等，具有溫腎祛濕、固澀小便的功效，適用于腎虛引起的小便頻數(shù)或遺尿。但兒童遺尿的原因復(fù)雜，需先明確病因再用藥。

    1、腎氣不足型

    若兒童表現(xiàn)為夜間遺尿頻繁、小便清長、畏寒肢冷，可能與腎氣不足有關(guān)?？s泉丸中的益智仁可溫腎固精，烏藥能散寒縮尿，對此類證型可能有效。但需配合遺尿報警器使用，家長需記錄患兒排尿時間規(guī)律，避免睡前過量飲水。

    2、膀胱功能發(fā)育延遲

    部分兒童因膀胱容量小或神經(jīng)調(diào)控不成熟導(dǎo)致遺尿，此時縮泉丸效果有限。建議家長進行膀胱訓(xùn)練，如日間定時排尿、排尿中斷練習(xí)。可配合使用去氨加壓素片等西藥，但須嚴格遵醫(yī)囑控制用藥周期。

    3、心理因素誘發(fā)

    焦慮、家庭環(huán)境變化等心理因素可能加重遺尿，縮泉丸對此無直接作用。家長需避免責(zé)備孩子，建立獎勵機制，必要時進行心理疏導(dǎo)。若伴隨日間尿急尿頻，需排查注意力缺陷多動障礙等疾病。

    4、泌尿系統(tǒng)感染

    尿路感染或隱性脊柱裂等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的遺尿，縮泉丸無法替代抗感染治療?；純喝舫霈F(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁，家長需及時就醫(yī)檢查，可能需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

    5、睡眠障礙相關(guān)

    深度睡眠覺醒障礙引起的遺尿，縮泉丸療效不明確。建議家長調(diào)整孩子作息，避免夜間攝入含咖啡因食物。若合并睡眠呼吸暫停，需考慮使用丙戊酸鈉口服溶液等調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性的藥物。

    兒童遺尿治療需綜合評估，家長應(yīng)記錄患兒排尿日記，包括遺尿頻率、尿量及誘因。日間保證充足水分攝入但控制晚間飲水量，睡前排空膀胱。避免高糖、含茶堿食物。若遺尿持續(xù)至8歲以上或每周超過3次，建議進行尿流動力學(xué)檢查。所有藥物使用均需在中醫(yī)師或兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行增減藥量。
    現(xiàn)有打呼嚕及遺尿現(xiàn)象該怎么辦
    回答：

    打呼嚕及遺尿可通過調(diào)整睡眠姿勢、控制體重、減少夜間飲水、使用口腔矯正器、藥物治療等方式改善。打呼嚕可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，遺尿通常由膀胱功能未成熟、睡眠過深等原因引起。

    1、調(diào)整睡眠姿勢

    側(cè)臥睡眠可減少舌根后墜，緩解打呼嚕。對于遺尿，避免仰臥位可能減少膀胱壓力。建議使用側(cè)臥枕或背部固定裝置輔助保持體位，同時選擇硬度適中的床墊。

    2、控制體重

    超重是打呼嚕的常見誘因，脂肪堆積會壓迫上氣道。通過飲食管理和有氧運動減輕體重5%-10%，可顯著改善通氣功能。兒童遺尿合并肥胖時，家長需監(jiān)測其體重指數(shù)變化。

    3、減少夜間飲水

    睡前2小時限制液體攝入，尤其避免含咖啡因飲品。家長應(yīng)幫助兒童建立規(guī)律排尿習(xí)慣，夜間可設(shè)定鬧鐘喚醒排尿。此方法對壓力性遺尿和夜間多尿型遺尿均有效。

    4、使用口腔矯正器

    下頜前移矯治器適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停，需口腔科定制。兒童使用需家長監(jiān)督佩戴，配合肌功能訓(xùn)練可改善頜面發(fā)育異常導(dǎo)致的打鼾。

    5、藥物治療

    打呼嚕伴鼻塞可用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。遺尿可遵醫(yī)囑使用去氨加壓素片或鹽酸奧昔布寧片，家長需監(jiān)測患兒用藥后血鈉水平。

    建立規(guī)律作息時間，晚餐避免高鹽高糖飲食。打呼嚕持續(xù)加重或遺尿伴隨尿痛、尿頻時需及時就診，睡眠監(jiān)測可明確呼吸暫停嚴重程度。兒童患者家長應(yīng)記錄排尿日記，配合醫(yī)生進行行為訓(xùn)練和膀胱功能鍛煉。
    尿床是不是得了遺尿病
    回答：再次出現(xiàn)了尿床的情況，這種情況往往都是由于孩子白天玩的太過操勞，身體再次出現(xiàn)了疲勞，另外就是由于精神壓力過大致使的情緒不穩(wěn)定，最后再次出現(xiàn)了尿床的情況，再次出現(xiàn)了尿床就必須早仔細檢查早救治，首先就是要防止過多的抨擊，也要循序漸進的增強教導(dǎo)，一般來說逐漸就能穩(wěn)定。需要聲明注意飲食上可以適當?shù)亩喑砸恍┦卟撕退灰孕晾贝碳ば缘氖澄?，多喝水促進新陳代謝。
    8歲男童遺尿缺什么？
    回答：功能性遺尿可有多種原因和因素所引起。如膀胱括約肌功能差、大腦內(nèi)分泌失調(diào)、腎氣不足、體弱多病、膀胱中區(qū)神經(jīng)功能失調(diào)、腎虛、等多種原因?qū)е?。建議及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。建議您還是帶孩子去醫(yī)院做一下檢查確認以后進行治療。不要盲目的服用藥物，以免對身體帶來不良的傷害。注意保暖，避免進食寒涼的食物。
    遺尿的表現(xiàn)有哪些呢？
    回答：一般來說，你的這種情況往往還是由于身體過于疲勞，或者是精神壓力過大，工作學(xué)習(xí)壓力過大等因素造成的，所以你平時可以適當?shù)倪M行體育鍛煉，增強一下體質(zhì)，另外就是盡量避免疲勞熬夜的情況，在睡覺之前可以適當?shù)氖褂脽崴疇C一燙腳，睡覺之前一定要排空小便，保持情緒的舒暢和穩(wěn)定。
    遺尿報警器是什么？
    回答：這個應(yīng)該來說的話，他就是一個物理的一個物質(zhì)的，如果能出現(xiàn)一個乳糜尿的話，他會提示一個相信的東西，這種情況的話，所以說應(yīng)該來說只是能提示這個有這個疾病的存在，但是起不到治療的作用的，所以我個人建議最好的辦法的話，應(yīng)該來說就是去醫(yī)院，首先明確診斷然后進行下一步正確的治療的。
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