房顫的認(rèn)識(shí)和診療
關(guān)鍵詞：
房顫
房顫是一種常見的心律失常，主要表現(xiàn)為心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心跳不規(guī)則，可通過心電圖檢查確診，治療方式主要有藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融手術(shù)等。房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、藥物治療
房顫患者可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等控制心率，同時(shí)配合抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防血栓形成。藥物治療需定期監(jiān)測凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肝功能損害等，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
2、電復(fù)律治療
對于新發(fā)房顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，可采用同步直流電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。治療前需充分抗凝，術(shù)后繼續(xù)抗凝治療。電復(fù)律成功率較高，但存在復(fù)發(fā)可能，需配合藥物維持治療。該治療需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，可能引起皮膚灼傷、血栓栓塞等并發(fā)癥。
3、導(dǎo)管消融
導(dǎo)管消融手術(shù)通過射頻能量隔離肺靜脈，阻斷異常電傳導(dǎo)通路。適用于癥狀明顯、藥物治療無效的陣發(fā)性房顫患者。手術(shù)成功率較高，但可能發(fā)生心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療，定期隨訪心電圖。
4、病因治療
積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，治療甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病等原發(fā)病。戒煙限酒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。部分患者通過控制基礎(chǔ)疾病可顯著改善房顫癥狀，減少發(fā)作頻率。
5、生活管理
保持規(guī)律作息，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。低鹽低脂飲食，控制體重，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。定期監(jiān)測血壓、心率，記錄癥狀發(fā)作情況。學(xué)習(xí)放松技巧如深呼吸、冥想等緩解壓力。
房顫患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥情況和主治醫(yī)生聯(lián)系方式。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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