孩子說話問題通常需要就診兒童保健科或兒童康復(fù)科，可能與語言發(fā)育遲緩、聽力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育障礙、構(gòu)音器官異常等因素有關(guān)。

1、兒童保健科

兒童保健科負(fù)責(zé)評估兒童語言發(fā)育里程碑。醫(yī)生會通過標(biāo)準(zhǔn)化量表篩查語言能力，若發(fā)現(xiàn)2歲仍無詞匯量、3歲無法組短句等情況，可能建議進行聽力測試或神經(jīng)發(fā)育評估。對于單純性語言發(fā)育遲緩，常采用游戲式語言訓(xùn)練，同時指導(dǎo)家長增加親子對話頻次。該科室還會排查營養(yǎng)不良、慢性疾病等影響發(fā)育的基礎(chǔ)因素。

2、兒童康復(fù)科

兒童康復(fù)科針對存在明確病理因素的語言障礙開展干預(yù)。對于腦癱患兒可能配合口肌訓(xùn)練改善構(gòu)音障礙，針對聽力損失兒童需在佩戴助聽器后進行聽覺言語康復(fù)?？剖遗鋫湔Z言治療師，通過圖片交換系統(tǒng)、手勢符號訓(xùn)練等方法提升交流能力，嚴(yán)重病例可能需要使用電子溝通輔助設(shè)備。

3、耳鼻喉科

耳鼻喉科主要排查器質(zhì)性病變導(dǎo)致的言語問題。分泌性中耳炎引起的傳導(dǎo)性耳聾會直接影響語音接收，需進行聲導(dǎo)抗測試確診。腭裂患兒會出現(xiàn)開放性鼻音，需手術(shù)修復(fù)后配合語音矯正。舌系帶過短可能影響發(fā)音清晰度，通過簡單門診手術(shù)即可改善。

4、發(fā)育行為兒科

發(fā)育行為兒科側(cè)重診斷神經(jīng)發(fā)育性疾病伴發(fā)的語言障礙。自閉癥兒童常表現(xiàn)為語言刻板重復(fù)、缺乏交流意圖，需結(jié)合ADOS量表評估。全面發(fā)育遲緩患兒可能同時存在運動、認(rèn)知等多領(lǐng)域落后，需進行染色體檢測排除遺傳代謝病。早期行為干預(yù)能顯著改善這類兒童的社會溝通能力。

5、心理科

心理科處理心因性語言障礙。選擇性緘默癥患兒在特定場合拒絕說話，需采用脫敏療法逐步建立安全感。嚴(yán)重心理創(chuàng)傷可能導(dǎo)致語言能力倒退，需要通過沙盤治療等心理干預(yù)重建表達信心。家長需注意避免強化孩子的交流焦慮，創(chuàng)造低壓力的語言環(huán)境。

家長發(fā)現(xiàn)孩子語言發(fā)育異常時，應(yīng)記錄其詞匯量、句子長度、互動反應(yīng)等細(xì)節(jié)，就診時攜帶生長曲線圖及既往體檢報告。日常生活中可通過共讀繪本、描述日常生活場景等方式刺激語言輸出，避免過度使用電子設(shè)備替代人際交流。若孩子同時出現(xiàn)社交障礙、刻板行為或運動發(fā)育落后，須及時進行多學(xué)科聯(lián)合評估。