妊娠期甲狀腺素高怎么辦?

甲狀腺素是可以參與人體蛋白質(zhì)和脂肪物質(zhì)代謝的激素,其指標(biāo)穩(wěn)定,重復(fù)性好,是診斷甲狀腺疾病的主要指標(biāo)之一。妊娠期甲狀腺素高是否有問(wèn)題,要看高度。
血清甲狀腺素(TH)包括總甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3),總甲狀腺素的正常范圍在5.4ug/ml~11.85ug/ml之間,總?cè)饧谞钕僭彼岬恼7秶?.66ug/ml~1.61ng/ml之間。由于甲狀腺激素受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響,懷孕期間各種內(nèi)分泌腺處于活躍狀態(tài),各器官系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化,直接或間接影響甲狀腺功能。由于孕期血中甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度明顯增加,孕婦血中甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)上升。其他甲狀功能指標(biāo)正常時(shí),T4或T3稍高是正常的。
如果出現(xiàn)多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、興奮、心悸、甲狀腺腫大等癥狀,或者出現(xiàn)其他甲狀腺功能指標(biāo)異常,需要重視,進(jìn)一步檢查。
甲亢患者表現(xiàn)為血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、反T3(rT3)水平均上升。其中FT3和FT4不受血中甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度的影響,能比TT3和TT4更準(zhǔn)確地反映甲狀腺的功能狀態(tài)。反T3(rT3)是診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo),敏感度高于T3、T4,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)血清rT3濃度提高。血清促甲狀腺激素(TSH)同時(shí)下降,基本上可以確診。
如果被診斷為甲亢,胎兒子宮內(nèi)的生長(zhǎng)容易受到限制,需要盡早治療??辜谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)藥物主要有丙硫氧喹(PTU),是妊娠期治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的優(yōu)先藥物。妊娠初期,藥物量應(yīng)小,甲狀腺功能應(yīng)控制在亞臨床甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)狀態(tài)。用藥期間要密切觀察患者病情變化,病情減輕或穩(wěn)定后逐漸減量。如果藥物治療效果不佳或疑似癌變者,可考慮在妊娠中期后進(jìn)行甲狀腺部分切除術(shù)。妊娠期應(yīng)注意避免感染、精神刺激和情緒波動(dòng),避免甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的危險(xiǎn)。
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