常用的抗膽堿藥物有什么和作用機(jī)理？
常用的抗膽堿藥物主要有阿托品片、山莨菪堿片、東莨菪堿貼劑、苯海索片、異丙托溴銨氣霧劑等，作用機(jī)理為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿與M受體的結(jié)合，阻斷副交感神經(jīng)興奮效應(yīng)。
1、阿托品片
阿托品片通過(guò)阻斷M1受體抑制腺體分泌，適用于麻醉前給藥以減少呼吸道分泌物。該藥還能解除平滑肌痙攣，緩解胃腸絞痛。典型不良反應(yīng)包括口干、視力模糊及心率加快。青光眼患者禁用。
2、山莨菪堿片
山莨菪堿片選擇性作用于胃腸平滑肌M受體，能有效改善腸易激綜合征引起的腹痛腹脹。其外周抗膽堿作用強(qiáng)于中樞作用，較少引發(fā)嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)副作用。前列腺增生患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)排尿情況。
3、東莨菪堿貼劑
東莨菪堿貼劑經(jīng)皮吸收抑制前庭神經(jīng)興奮，主要用于防治暈動(dòng)病引起的惡心嘔吐。貼劑劑型可維持穩(wěn)定血藥濃度，但可能引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)。使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)破損皮膚，12歲以下兒童慎用。
4、苯海索片
苯海索片作為中樞性抗膽堿藥，通過(guò)阻斷紋狀體M受體改善帕金森病的震顫癥狀。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)記憶力減退等認(rèn)知功能障礙。與左旋多巴聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效，但需注意劑量調(diào)整。
5、異丙托溴銨氣霧劑
異丙托溴銨氣霧劑選擇性作用于氣道M3受體，能舒張支氣管平滑肌，用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療。吸入給藥可減少全身副作用，但可能引起口腔干燥。使用后需漱口以避免真菌感染。
使用抗膽堿藥物期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，注意補(bǔ)充水分預(yù)防口干。青光眼、前列腺增生患者用藥前需嚴(yán)格評(píng)估禁忌證。不同藥物作用靶點(diǎn)存在差異，聯(lián)合用藥時(shí)需警惕抗膽堿能效應(yīng)疊加。出現(xiàn)心悸、排尿困難等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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