什么是室性心律失常？
室性心律失常是指起源于心室的心電活動異常，包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等類型，可能引發(fā)心悸、暈厥甚至猝死。
1、室性早搏
室性早搏是心室肌提前除極引起的異常搏動，常見于健康人群或心臟病患者?？赡芘c情緒緊張、過量攝入咖啡因有關(guān)，部分患者無明顯癥狀，也可能出現(xiàn)心悸、心跳暫停感。心電圖顯示寬大畸形QRS波。無癥狀者通常無須治療，癥狀明顯時可使用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、室性心動過速
室性心動過速表現(xiàn)為連續(xù)3個以上室性早搏，心率超過100次/分。常見于心肌梗死、心肌病患者，發(fā)作時伴隨胸悶、血壓下降，持續(xù)發(fā)作可導致意識喪失。心電圖顯示寬QRS波群伴房室分離。緊急處理需電復律，藥物可選胺碘酮注射液，長期治療可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器。
3、心室顫動
心室顫動是心室肌無規(guī)律顫動的致命性心律失常，常見于急性心肌缺血、電解質(zhì)紊亂?；颊哐杆俪霈F(xiàn)意識喪失、脈搏消失，心電圖呈現(xiàn)混亂波形。需立即心肺復蘇和電除顫，搶救成功后需排查冠心病等病因，必要時聯(lián)合使用利多卡因注射液和β受體阻滯劑預(yù)防復發(fā)。
4、遺傳性心律失常
如長QT綜合征、Brugada綜合征等基因異常導致的室性心律失常，常有家族史，青少年時期即可發(fā)病?？赡芤蜻\動、情緒激動誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，表現(xiàn)為突發(fā)暈厥?；驒z測可確診，治療需避免誘因，部分患者需植入ICD，藥物可選用普萘洛爾片。
5、繼發(fā)性室性心律失常
由心力衰竭、甲狀腺功能亢進、藥物中毒等疾病繼發(fā)的室性心律失常。除原發(fā)病癥狀外，可表現(xiàn)為心悸加重、活動耐量下降。治療需針對原發(fā)病，如糾正心衰使用呋塞米片，甲亢患者配合甲巰咪唑片，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
室性心律失常患者需定期復查動態(tài)心電圖，避免劇烈運動和情緒波動。飲食應(yīng)限制咖啡、濃茶攝入，保證鉀鎂等電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀時需立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制相關(guān)指標。
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