什么是腦垂體囊腫
腦垂體囊腫是指發(fā)生在腦垂體部位的囊性病變，多為良性，主要包括垂體Rathke囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫等類型。
1、垂體Rathke囊腫
垂體Rathke囊腫是胚胎期Rathke囊殘留形成的先天性病變，多位于垂體前葉與中間部之間。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)頭痛、視力視野缺損或垂體功能減退。影像學(xué)檢查可見垂體區(qū)圓形或類圓形囊性占位，囊液成分多為黏液樣物質(zhì)。無癥狀者通常無須治療，定期隨訪即可；若出現(xiàn)壓迫癥狀需考慮經(jīng)鼻蝶竇內(nèi)鏡手術(shù)切除。
2、蛛網(wǎng)膜囊腫
垂體區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫屬于腦脊液樣囊腫，囊壁由蛛網(wǎng)膜構(gòu)成?？赡芤鸫贵w柄受壓導(dǎo)致尿崩癥，或壓迫視交叉造成雙顳側(cè)偏盲。磁共振成像顯示病灶信號(hào)與腦脊液相似，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。對(duì)于體積較小且無癥狀的囊腫可觀察隨訪，若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害需行囊腫-腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下造瘺術(shù)。
3、囊性垂體腺瘤
垂體腺瘤發(fā)生囊性變時(shí)形成囊實(shí)性混合病灶，可能出現(xiàn)激素分泌異常癥狀如肢端肥大癥、閉經(jīng)泌乳綜合征等。囊壁病理檢查可見垂體腺瘤細(xì)胞，囊液多為陳舊性出血或壞死物。治療需根據(jù)激素活性選擇藥物控制，必要時(shí)聯(lián)合經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。
4、表皮樣囊腫
垂體區(qū)表皮樣囊腫為罕見先天性病變，囊內(nèi)含角化物質(zhì)和膽固醇結(jié)晶。生長(zhǎng)緩慢但可能引起垂體功能全面減退，磁共振顯示T1高信號(hào)、T2低信號(hào)特征。完全切除是主要治療方式，但囊腫與周圍血管神經(jīng)粘連緊密時(shí)易殘留復(fù)發(fā)。
5、感染性囊腫
垂體膿腫等感染性囊腫多繼發(fā)于蝶竇炎或血行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛伴垂體功能急劇下降。影像學(xué)可見環(huán)形強(qiáng)化病灶，囊液培養(yǎng)可能檢出病原體。需靜脈應(yīng)用抗生素，嚴(yán)重者需穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。
腦垂體囊腫患者應(yīng)定期復(fù)查垂體激素水平和影像學(xué)，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或多飲多尿等癥狀需及時(shí)就診神經(jīng)外科，術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪垂體功能替代治療情況。
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