慢性乙肝為什么總是根治不了
慢性乙肝難以根治主要與病毒特性、免疫應(yīng)答不足、治療時(shí)機(jī)延誤等因素有關(guān)。慢性乙肝通常由乙肝病毒感染引起，表現(xiàn)為肝功能異常、乏力、食欲減退等癥狀，治療方式包括抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)等。
1、病毒特性
乙肝病毒DNA可整合到宿主肝細(xì)胞基因組中，形成穩(wěn)定的cccDNA池，即使血液中病毒被清除，cccDNA仍可能重新激活病毒復(fù)制。常用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可抑制病毒復(fù)制，但難以徹底清除cccDNA。干擾素α-2b注射液可通過免疫調(diào)節(jié)作用部分清除病毒。
2、免疫耐受
嬰幼兒期感染易形成免疫耐受狀態(tài)，免疫系統(tǒng)無法有效識(shí)別和清除病毒。成年后即便使用聚乙二醇干擾素α-2a注射液進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，部分患者仍難以打破免疫耐受。伴隨肝區(qū)隱痛、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高等表現(xiàn)，需長(zhǎng)期進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)。
3、治療時(shí)機(jī)延誤
早期感染常無典型癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)入免疫清除期或再活動(dòng)期，肝臟已發(fā)生不同程度纖維化。此時(shí)使用替比夫定片等核苷類似物雖可控制病情，但肝內(nèi)病毒儲(chǔ)存庫(kù)已建立。定期進(jìn)行超聲檢查和肝彈性檢測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
4、病毒變異
長(zhǎng)期抗病毒治療可能導(dǎo)致耐藥突變，如拉米夫定片使用后易出現(xiàn)YMDD變異。阿德福韋酯膠囊對(duì)部分耐藥株有效，但需密切監(jiān)測(cè)腎功能。變異病毒可導(dǎo)致病情反復(fù)，表現(xiàn)為病毒載量反彈和肝功能波動(dòng)。
5、合并其他肝病
合并脂肪肝、酒精肝等疾病會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程，影響抗病毒效果。這類患者除使用抗病毒藥物外，還需控制體重、戒酒，必要時(shí)聯(lián)合水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。伴隨肝區(qū)脹滿、黃疸加深等癥狀提示病情加重。
慢性乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，適量食用魚肉、蛋清、西藍(lán)花等食物。嚴(yán)格戒酒，慎用損肝藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和病毒載量。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。疫苗接種可預(yù)防重疊感染其他肝炎病毒。
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