心律失常的檢查
關(guān)鍵詞：
心律失常
一、體格檢查(1)聽診:心律異常的70，通過聽診發(fā)現(xiàn)，如果能有序注意頻率和節(jié)奏的變化，就可以進(jìn)行初步判斷例如，過早動(dòng)，可以聽到早期的心臟搏動(dòng)和代償性間歇，如陣發(fā)性室的速度，可以聽到快速規(guī)律的心臟搏動(dòng)，而且聽到雜亂的心臟搏動(dòng)，無論強(qiáng)度、頻率、節(jié)律，都無法遵循總之，心臟聽診是內(nèi)科醫(yī)生的基本工作，也是臨床發(fā)現(xiàn)心律異常的重要方法(2)頸靜脈波動(dòng):過度充滿的頸靜脈像搏動(dòng)一樣波動(dòng)，是觀察和診斷某些心律異常的重要方法，如完全性房間傳導(dǎo)阻滯，可以看到頸靜脈的搏動(dòng)，可以聽到炮擊聲的心房顫動(dòng)強(qiáng)度不同，不規(guī)則的頸靜脈充滿波動(dòng)根據(jù)引起心律失常的原因，通常檢查電解質(zhì)和酸堿平衡狀況的甲狀腺功能、腎功能狀況的血沉、抗o、免疫功能和心肌酶譜等二、心電圖(1)體表心電圖:是心律異常診斷的最主要手段，臨床采用12導(dǎo)游心電圖，從心臟立體結(jié)構(gòu)方面可以判斷心律異常的性質(zhì)和部位，但12導(dǎo)游心電圖記錄時(shí)間短，不易記錄短期心律異常的圖形，因此臨床經(jīng)常采用清晰的導(dǎo)游(iii、iii、aVF和V1導(dǎo)游)長期記錄，捕捉心律異常，注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR和RR間，判斷基本心律是心律是竇性還是異位，在房間內(nèi)獨(dú)立活動(dòng)時(shí)，找到PVR、VR組、PVR、PVR、PVR、PVR組、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、P、P、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、P、P、P、PVR、PVR、PVR、P、P、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、PVR、P、P、PVR、PVR、P、P、(2)食管心電圖:可清晰描述p波，對于12導(dǎo)聯(lián)心電圖p波記錄不清楚的患者，易于獲得p波信息，有助于正確診斷(3)心電圖監(jiān)視:為了克服心電圖記錄時(shí)間短、捕捉心律失常困難的缺點(diǎn)，人們用心電圖監(jiān)視的方法診斷心律失常1.床邊有線心電圖監(jiān)測:適用于危重患者2.無線心電圖監(jiān)測:容易捕捉患者活動(dòng)后心律異常3.動(dòng)態(tài)心電圖:也稱Holter心電圖，連續(xù)記錄24小時(shí)以上的心電圖，解決了只有普通心電圖無法診斷的心律失常問題，24小時(shí)連續(xù)心電圖記錄可能記錄心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響，自覺癥狀與心律失常的關(guān)系4.電話心電圖:將心電圖通過電話傳輸?shù)结t(yī)院和監(jiān)視中心，有助于理解患者的工作和生活中的心律異常(4)體表His電圖:采用心電過濾和重疊等方法，記錄的His電圖有助于分析心房、His束和心房電圖的相互關(guān)系和順序，輔助復(fù)雜心律失常的診斷(5)體表心電圖標(biāo)測量:采用數(shù)十個(gè)體表電極同時(shí)記錄心臟不同部位的心電圖，分析心律異常的起源點(diǎn)和傳導(dǎo)順序和速度異常，特別值得診斷異常通道(6)信號(hào)平均心電圖(signal,averaged.ECG)：又稱高清體表心電圖(highohresolutionbodysurface?ECG)，可能在體表中記錄到標(biāo)志心室肌傳導(dǎo)延遲引起的局部心肌延遲除極心室晚電位，心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎(chǔ)，因此記錄到心室晚電位的患者，其室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性相應(yīng)提高三、心臟電生理臨床電生理研究是采用心臟導(dǎo)管記錄心臟內(nèi)各部位的心電圖，用脈沖電刺激不同部位心肌組織的心律失常研究方法，創(chuàng)造性電生理檢查的目的是為了更好地理解正常和異常心臟電活動(dòng)的情況，診斷復(fù)雜的心律失常，判斷心律失常的危險(xiǎn)程度和預(yù)后，協(xié)助選擇治療方法和制定治療方案，這種方法能夠準(zhǔn)確地應(yīng)對心臟電活動(dòng)的起源和興奮的傳導(dǎo)順序四、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以在心律失常發(fā)作間歇時(shí)誘發(fā)心律失常，有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷，抗心律失常藥物(特別是心靈室內(nèi)傳導(dǎo)慢的藥物)治療后，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)的室性心動(dòng)過速，可能是藥物心律失常作用的表現(xiàn)五、其他檢查心室晚電位、心電圖譜分析、心室率變異分析、運(yùn)動(dòng)心電圖和傾斜試驗(yàn)對復(fù)雜或特殊心律異常的診斷有幫助另外，超聲波心動(dòng)圖、心臟x線、ECT、CT和MRI等對器質(zhì)性和非器質(zhì)性心律異常的診斷有不可低估的價(jià)值以上列舉的是心律失常的不同檢查方法，如果達(dá)到診斷的目的，實(shí)際上并不困難因此，對于那些擔(dān)心的人來說，最好做這些打破自己的擔(dān)心溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請免費(fèi)咨詢在線專家
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