痛風(fēng)患者要避免超重或肥胖 痛風(fēng)患者需要低嘌呤飲食嗎
痛風(fēng)曾經(jīng)是西方最古老的疾病之一。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，飲食模式傾向于高能量、高蛋白質(zhì)和高脂肪，痛風(fēng)的發(fā)病率日益增加。
痛風(fēng)是一種由體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的疾病。尿酸是嘌呤的代謝物，在血液中水平升高，可以聚集在關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍，也可以沉積在腎臟或輸尿管中。發(fā)作時，耳廓、腳趾、腳背、腳跟、腳踝、手指、手腕等小關(guān)節(jié)可能腫脹疼痛、反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)畸形，形成痛風(fēng)石。
尿酸是細(xì)胞核的基本成分嘌呤的代謝產(chǎn)物，主要來自身體代謝(約80%)和富含嘌呤的食物(20%)。現(xiàn)代快速、大量的飲食習(xí)慣、高嘌呤食物攝入過多、大量飲酒等，往往是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。因此，除了用藥物抑制體內(nèi)尿酸的形成外，還應(yīng)通過合理的飲食營養(yǎng)減少外源性嘌呤的攝入，促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。
嘌呤存在于細(xì)胞核中，是所有生物細(xì)胞的基本成分。因此，幾乎所有的生物，包括動植物，都含有嘌呤，區(qū)別在于它們的含量。食物一般按嘌呤含量分為三類:第一類嘌呤含量少，每100克<；50毫克；第二類嘌呤含量高，100克50~100毫克；第三類嘌呤含量高的食物，100克150~1000毫克。
食物嘌呤含量過高往往是暫時性高尿酸血癥引起痛風(fēng)的原因。因此，嘌呤的攝入量因疾病時期而異。
急性期
應(yīng)選擇第一類嘌呤較少的食物，主要是牛奶及其產(chǎn)品、雞蛋、蔬菜、水果和細(xì)糧。嘌呤攝入量應(yīng)控制在每天150毫克以內(nèi)，有利于盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，增強(qiáng)藥物療效。
緩解期
可以選擇嘌呤中等量的第二類食物，但應(yīng)適量，如油少于50克，每天肉不超過120克，尤其是一餐不要吃太多肉。由于嘌呤是水溶性的，煮熟后會溶入湯中，雞、魚、肉等食物，煮熟后可以去湯食肉。嘌呤含量高的第三類食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、干魚、牡蠣、蛤蜊、濃肉湯、濃雞湯、火鍋湯等，應(yīng)避免在急性或緩解期食用。
目前，很少提倡長期嚴(yán)格限制嘌呤飲食。從以下列表可以看出，肉類、魚類、動物內(nèi)臟等嘌呤含量高的食物也是飲食中蛋白質(zhì)的主要來源。如果長期食用低嘌呤蔬菜、水果、谷物等，必然會導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪攝入不足，影響健康。
除低嘌呤飲食外，以下原則對痛風(fēng)的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)也很重要。
多飲水
每天喝2000毫升至3000毫升的水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出。它還可以降低尿酸濃度，防止尿路結(jié)石，延緩腎臟的進(jìn)行性損傷。為了防止夜間尿液濃夜間還應(yīng)補(bǔ)充水分。
多吃堿性食物
堿化尿液，溶解更多尿酸，順利排出尿酸。此外，堿性食物有凈化血液的作用，有助于排出血液中的尿酸。堿性食物不是用小蘇打發(fā)酵的意大利面，如饅頭、饅頭、蘇打餅干等，而是指新陳代謝后產(chǎn)生陽離子、堿性食物，主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。
避免超重或肥胖
肥胖是高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要原因。因此，為了保持理想的體重，超重或肥胖應(yīng)該減肥。超重痛風(fēng)患者應(yīng)減少食物量，避免食用脂肪和油炸脂肪含量高的食物。由于脂肪促進(jìn)尿酸潴留，減少尿酸排泄，糖被用作米飯、饅頭、意大利面等主要食物。但減肥要循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。禁酒酒精容易在體內(nèi)積聚乳酸，抑制尿酸排出，誘發(fā)痛風(fēng)。與饑餓同時存在的酗酒往往是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。啤酒本身含有大量嘌呤，可以增加血尿酸濃度。過量飲酒也會增加血脂。調(diào)查顯示，75%的痛風(fēng)患者伴有高脂血癥，因此應(yīng)禁止飲酒。
第一類(嘌呤含量少，100克<；50毫克）
谷薯米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強(qiáng)粉、面粉、通心粉、面包、饅頭、麥片、白薯、土豆、芋頭。
卷心菜
水果類橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁。
雞蛋、鴨蛋、牛奶、奶粉、酸奶、煉乳。
硬果和其他豬血、豬皮、海參、水母、海藻、棗、葡萄干、真菌、蜂蜜、甜瓜、杏仁、栗子、蓮花、花生、核桃、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油（限量）。果凍、干果、糖、糖漿、果醬。
第二類(嘌呤含量高，100克含50~100mg)
米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、蔬菜豆、豆腐干、豆腐、綠豆、豌豆、黑豆、豬肉、牛肉、牛肉、小牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿子、火雞、火腿、牛舌、鰻魚、鰻魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚、鮭魚、黑鯧魚、大比目魚、梭魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹、
豬肝、牛肝、牛腎、豬腸、豬腦、豬胰、白帶魚、鱸魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、干魚、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞汁、肉湯、火鍋湯、酵母粉。
第三類(含嘌呤高的食物，100克含150~1000毫克)
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