動脈穿刺術有哪些并發(fā)癥
動脈穿刺術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、假性動脈瘤形成、動脈血栓、感染、神經(jīng)損傷等。動脈穿刺術是臨床常用的診療技術，操作過程中可能因穿刺技術、患者自身因素等導致并發(fā)癥發(fā)生。
1、穿刺部位血腫
穿刺部位血腫是動脈穿刺術后較為常見的并發(fā)癥，多因穿刺針損傷血管壁或壓迫止血不當導致?；颊弑憩F(xiàn)為穿刺部位腫脹、疼痛，局部皮膚可能出現(xiàn)淤青。輕度血腫可通過局部壓迫、冷敷等方式處理，嚴重血腫可能需要外科手術清除。預防措施包括規(guī)范操作手法、術后充分壓迫止血。
2、假性動脈瘤形成
假性動脈瘤是動脈壁全層損傷后形成的局限性血腫，與周圍組織粘連形成瘤樣結(jié)構(gòu)。臨床表現(xiàn)包括穿刺部位搏動性腫塊，聽診可聞及血管雜音。超聲檢查可明確診斷。小型假性動脈瘤可能自行吸收，較大者需超聲引導下壓迫或注射凝血酶治療，必要時需外科手術修復。
3、動脈血栓
動脈血栓形成多因穿刺損傷血管內(nèi)皮或壓迫時間過長導致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)遠端肢體蒼白、疼痛、皮溫降低、動脈搏動減弱或消失等缺血表現(xiàn)。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和血管超聲檢查。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等，嚴重缺血需血管外科干預。
4、感染
感染是動脈穿刺術的嚴重并發(fā)癥，可能表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛、化膿，嚴重者可發(fā)展為敗血癥。感染風險與操作環(huán)境、無菌技術、患者免疫力等因素相關。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，局部化膿需切開引流。
5、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷多因穿刺針直接損傷或血腫壓迫鄰近神經(jīng)所致。常見表現(xiàn)為穿刺部位周圍感覺異常、運動障礙等。橈動脈穿刺可能損傷橈神經(jīng)，股動脈穿刺可能損傷股神經(jīng)。多數(shù)神經(jīng)損傷為暫時性，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，嚴重損傷需神經(jīng)外科會診。
為預防動脈穿刺術并發(fā)癥，術前應充分評估患者凝血功能、血管條件等，選擇合適穿刺部位；術中嚴格無菌操作，規(guī)范穿刺技術；術后密切觀察穿刺部位情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥?；颊咝g后應保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動，如出現(xiàn)劇烈疼痛、肢體麻木等癥狀應及時就醫(yī)。醫(yī)護人員應加強術后隨訪，指導患者進行正確的自我護理。
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