走路腳疼可能由足底筋膜炎、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跟骨骨刺、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長時(shí)間站立、肥胖、運(yùn)動(dòng)過量等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟內(nèi)側(cè)壓痛。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足弓支具有助于減輕晨間疼痛。

2、扁平足

扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致足部力學(xué)結(jié)構(gòu)異常，可能與先天發(fā)育異常、肌腱功能退化有關(guān)，行走時(shí)易出現(xiàn)足底疲勞性疼痛。建議使用定制矯形鞋墊分散壓力，避免長時(shí)間行走。疼痛發(fā)作時(shí)可短期口服塞來昔布膠囊，配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。重度畸形需考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為夜間突發(fā)的劇烈紅腫熱痛，可能伴隨皮膚發(fā)亮。需限制高嘌呤飲食，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格臥床抬高患肢，避免足部負(fù)重。

4、跟骨骨刺

跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織，多與長期足底筋膜牽拉有關(guān)，表現(xiàn)為行走時(shí)跟部刺痛感。建議選擇軟底鞋減少?zèng)_擊，疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。體外沖擊波治療能促進(jìn)微循環(huán)修復(fù)，保守治療無效者需手術(shù)切除骨贅。

5、應(yīng)力性骨折

多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，因重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致跖骨微小骨折，疼痛隨活動(dòng)加重且休息不緩解。需立即停止負(fù)重活動(dòng)6-8周，使用支具固定?？裳a(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，配合低頻脈沖電磁場治療。移位性骨折需行內(nèi)固定手術(shù)。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿硬底鞋或高跟鞋長時(shí)間行走。運(yùn)動(dòng)前后做好足部熱身及放松，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒需及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折、感染等嚴(yán)重情況。糖尿病患者需特別注意足部皮膚檢查，預(yù)防糖尿病足潰瘍發(fā)生。