縱隔淋巴結(jié)正常嗎？
縱隔淋巴結(jié)是否正常需結(jié)合具體情況判斷，多數(shù)情況下屬于正常生理結(jié)構(gòu)，少數(shù)可能與感染、腫瘤等疾病相關(guān)。
縱隔淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，正常情況下直徑多小于10毫米，形態(tài)規(guī)則且無血流信號(hào)。健康人群在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的縱隔淋巴結(jié)通常無需特殊處理，可能與既往呼吸道感染、粉塵接觸等輕微刺激有關(guān)。這類淋巴結(jié)往往質(zhì)地柔軟，與周圍組織無粘連，且長期保持穩(wěn)定大小。臨床觀察中，約半數(shù)成人胸部CT可顯示非病理性縱隔淋巴結(jié)，尤其常見于肺門區(qū)及氣管旁區(qū)域。
當(dāng)縱隔淋巴結(jié)出現(xiàn)短徑超過15毫米、形態(tài)不規(guī)則、融合成團(tuán)或伴隨壞死時(shí)，需警惕病理性改變。結(jié)核感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化伴鈣化，淋巴瘤多表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性腫大，肺癌轉(zhuǎn)移常伴有原發(fā)灶癥狀。某些自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)病也可引起雙側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大。這類異常淋巴結(jié)往往進(jìn)展較快，可能壓迫氣管或食管產(chǎn)生咳嗽、吞咽困難等癥狀。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)異常者應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢查等篩查，必要時(shí)需進(jìn)行超聲支氣管鏡或縱隔鏡活檢。日常需避免吸煙及接觸二手煙，注意觀察有無盜汗、體重下降等伴隨癥狀。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察淋巴結(jié)變化，由呼吸科或胸外科醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。
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