腦梗死的并發(fā)癥是什么？
腦梗死的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、深靜脈血栓形成、癲癇發(fā)作、吞咽困難等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，常遺留多種并發(fā)癥，需早期識(shí)別干預(yù)。
1、腦水腫
腦梗死急性期易發(fā)生血管源性腦水腫，與缺血后血腦屏障破壞相關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測(cè)瞳孔變化及生命體征是關(guān)鍵護(hù)理措施。
2、肺部感染
臥床及吞咽功能障礙易引發(fā)吸入性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多。需定期翻身拍背，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸氨溴索注射液等藥物。建議床頭抬高30度，進(jìn)食前評(píng)估吞咽功能，預(yù)防誤吸。
3、深靜脈血栓
肢體活動(dòng)受限導(dǎo)致血流淤滯，常見(jiàn)下肢腫脹疼痛?？墒褂玫头肿痈嗡剽}注射液預(yù)防，配合間歇充氣加壓裝置治療。每日測(cè)量腿圍，觀察皮膚顏色溫度變化，鼓勵(lì)早期床旁康復(fù)訓(xùn)練。
4、癲癇發(fā)作
腦皮層缺血易誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為肢體抽搐或意識(shí)喪失。急性期可靜脈注射地西泮注射液，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片控制。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式。
5、吞咽困難
延髓或皮質(zhì)損傷導(dǎo)致吞咽功能障礙，增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，采用稠糊狀食物喂養(yǎng)，必要時(shí)留置鼻胃管?？祻?fù)期可進(jìn)行舌肌訓(xùn)練及冷刺激治療改善功能。
腦梗死患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，定期協(xié)助患者改變體位?？祻?fù)治療需持續(xù)6個(gè)月以上，結(jié)合針灸、運(yùn)動(dòng)療法等綜合干預(yù)。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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