少一個(gè)腎臟怎么辦?

少一個(gè)腎臟通常無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)腎功能并避免腎臟損傷。單側(cè)腎缺失可能是先天性發(fā)育異常、手術(shù)切除或外傷導(dǎo)致,剩余腎臟可通過(guò)代償性肥大維持正常功能。
先天性單側(cè)腎缺如屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)畸形之一,胎兒期一側(cè)腎臟未發(fā)育完全,但另一側(cè)腎臟往往體積增大以彌補(bǔ)功能缺失。這類人群需每年檢查尿常規(guī)和血肌酐,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液或含馬兜鈴酸的中成藥。外傷或疾病導(dǎo)致的手術(shù)切除后,剩余腎臟在6-12個(gè)月內(nèi)會(huì)代償性增長(zhǎng)30%-50%,腎小球?yàn)V過(guò)率可維持在正常水平的70%以上。此時(shí)應(yīng)注意控制血壓,收縮壓建議維持在130毫米汞柱以下,減少高鹽飲食和蛋白攝入過(guò)量對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)代償不足,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿或血肌酐升高。這種情況需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè),必要時(shí)使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑保護(hù)腎功能。重度腎功能不全者需限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),并采用低磷飲食避免繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。特殊職業(yè)如重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員,建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度避免橫紋肌溶解癥誘發(fā)急性腎損傷。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升,優(yōu)先選擇白開(kāi)水而非碳酸飲料。飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入均衡,可交替食用雞蛋清、鱸魚(yú)等低磷高蛋白食物。避免濫用布洛芬片等非甾體抗炎藥,接種疫苗前需告知醫(yī)生腎功能情況。每6-12個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲和尿微量白蛋白檢查,出現(xiàn)水腫或夜尿增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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