腎透析患者需嚴(yán)格控制飲食，重點(diǎn)限制高鉀、高磷、高鈉食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。主要原則包括控制水分?jǐn)z入、選擇低磷乳制品、避免加工食品、增加植物蛋白比例、監(jiān)測(cè)血鉀水平。

1、控制水分

透析患者每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整，通常不超過(guò)前一天尿量加500毫升。避免湯類、粥品等高水分食物，可用冰塊緩解口渴。體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3-5%以內(nèi)，防止透析間期心力衰竭。

2、低磷飲食

限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、可樂(lè)等高磷食物，選擇低磷乳制品如豆?jié){。烹飪時(shí)可用水焯降低食物磷含量，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。血磷水平應(yīng)維持在1.13-1.78mmol/L。

3、優(yōu)質(zhì)蛋白

每日攝入1.2g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉、雞胸肉等。避免香腸、火腿等加工肉制品，減少植物蛋白攝入比例。透析日可適當(dāng)增加蛋白攝入量。

4、限鉀管理

避免香蕉、土豆、菌菇等高鉀蔬菜水果，蔬菜可切碎浸泡或焯水去鉀。慎用低鈉鹽等含鉀代鹽品，血鉀水平需維持在3.5-5.5mmol/L。出現(xiàn)手足麻木需立即就醫(yī)。

5、熱量保障

每日需攝入35kcal/kg熱量，可選用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食。烹調(diào)使用植物油，適當(dāng)增加糖分?jǐn)z入。營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充腎病專用營(yíng)養(yǎng)制劑。

腎透析患者需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每3個(gè)月評(píng)估血清白蛋白、前白蛋白水平。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，減少外出就餐。記錄每日飲食及體重變化，與營(yíng)養(yǎng)師保持溝通調(diào)整方案。注意補(bǔ)充水溶性維生素，避免空腹透析。出現(xiàn)食欲減退或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案。