前列腺手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精、尿道狹窄、感染等。具體表現(xiàn)與手術(shù)方式及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)，多數(shù)癥狀可隨時(shí)間恢復(fù)或通過(guò)干預(yù)改善。

1、尿失禁

術(shù)后短期尿失禁較常見(jiàn)，與尿道括約肌損傷或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿，急迫性尿失禁則伴隨突發(fā)尿意。可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療改善，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后3-6個(gè)月多數(shù)患者控尿功能逐漸恢復(fù)。

2、勃起功能障礙

手術(shù)可能損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束，尤其多見(jiàn)于根治性前列腺切除術(shù)。早期表現(xiàn)為勃起硬度下降或維持困難，部分患者需使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片輔助治療。神經(jīng)保留術(shù)式可降低發(fā)生率，術(shù)后1-2年部分患者功能可自行恢復(fù)。

3、逆行射精

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)易導(dǎo)致膀胱頸結(jié)構(gòu)改變，使精液逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出。該現(xiàn)象雖不影響性快感，但可能導(dǎo)致不育。若生育需求強(qiáng)烈，可通過(guò)堿化尿液后從尿液中提取精子輔助生殖，或選擇保留精阜的手術(shù)方式。

4、尿道狹窄

術(shù)后尿道黏膜瘢痕增生可造成排尿困難、尿線變細(xì)，多發(fā)于術(shù)后3-6個(gè)月。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或成形術(shù)。定期隨訪排尿情況有助于早期發(fā)現(xiàn)，避免繼發(fā)膀胱功能損害。

5、感染

手術(shù)創(chuàng)面可能引發(fā)尿路感染或附睪炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿痛、陰囊腫脹。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。術(shù)前預(yù)防性抗生素應(yīng)用及術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免久坐及騎行運(yùn)動(dòng)以防局部壓迫。飲食需限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充鋅元素及維生素E。定期復(fù)查前列腺特異性抗原及尿流率檢測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善性功能障礙有積極作用，建議伴侶共同參與康復(fù)過(guò)程。