腦膜炎的后遺癥
腦膜炎可能遺留不同程度的后遺癥，主要包括聽力障礙、認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)功能障礙、癲癇發(fā)作以及腦積水等。腦膜炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，需根據(jù)病原體類型針對(duì)性治療。
1、聽力障礙
化膿性腦膜炎可能損傷聽神經(jīng)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)聽力減退甚至耳聾?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳鳴、眩暈等癥狀，需通過純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，恢復(fù)期可輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。重度聽力損失需考慮人工耳蝸植入。
2、認(rèn)知功能下降
結(jié)核性腦膜炎易造成腦實(shí)質(zhì)損傷，引發(fā)記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)?？赡芘c海馬體神經(jīng)元損傷有關(guān)，可通過蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查。治療可選用吡拉西坦片改善腦代謝，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。兒童患者需家長(zhǎng)定期進(jìn)行數(shù)字記憶、圖形辨識(shí)等訓(xùn)練。
3、運(yùn)動(dòng)功能障礙
病毒性腦膜炎可能累及基底節(jié)區(qū)或小腦，導(dǎo)致肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥。臨床表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、持物困難，可通過Berg平衡量表評(píng)估。急性期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期采用巴氯芬片緩解肌張力障礙，并配合平衡墊訓(xùn)練等物理治療。
4、癲癇發(fā)作
隱球菌性腦膜炎易誘發(fā)腦皮層異常放電，出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作?？赡芘c肉芽腫性病變相關(guān)，腦電圖檢查可見棘慢波。預(yù)防性用藥包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片，發(fā)作時(shí)需立即使用地西泮注射液控制癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒?jiǎn)为?dú)游泳或登高。
5、腦積水
重癥腦膜炎可能因蛛網(wǎng)膜顆粒粘連導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，形成交通性腦積水。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊，頭CT顯示腦室擴(kuò)張。輕度可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度需行腦室-腹腔分流術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)分流管功能，避免劇烈碰撞頭部。
腦膜炎后遺癥患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。家屬應(yīng)建立康復(fù)訓(xùn)練日記記錄癥狀變化，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常時(shí)須立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
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