什么是腦膜炎球菌？
腦膜炎球菌是一種革蘭陰性雙球菌，學(xué)名為腦膜炎奈瑟菌，可引發(fā)流行性腦脊髓膜炎等嚴重感染性疾病。該菌主要通過呼吸道飛沫傳播，主要致病類型包括A、B、C、W135和Y群。
1、病原學(xué)特征
腦膜炎球菌呈腎形或咖啡豆形，常成對排列，無芽孢和鞭毛。其莢膜多糖是主要毒力因子，根據(jù)抗原性差異可分為13個血清群。該菌對干燥、紫外線及常用消毒劑敏感，在體外存活時間較短，但在鼻咽部黏膜可長期定植。
2、傳播途徑
主要通過感染者或攜帶者的呼吸道飛沫傳播，密切接觸如共用餐具、接吻等可增加感染概率。人群密集場所如學(xué)校、軍營易發(fā)生聚集性疫情。潛伏期通常為2-10天，攜帶者可能無臨床癥狀但具有傳染性。
3、致病機制
細菌突破鼻咽部黏膜屏障后進入血流，引發(fā)菌血癥并穿透血腦屏障感染腦膜。內(nèi)毒素釋放可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，嚴重時引起暴發(fā)性紫癜、休克及多器官衰竭。部分菌株可產(chǎn)生IgA蛋白酶破壞局部免疫防御。
4、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐及頸項強直。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒食、嗜睡和前囟膨隆。暴發(fā)型病例可在24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識障礙和循環(huán)衰竭，病死率較高。
5、預(yù)防措施
接種含A、C、Y、W135群多糖的疫苗是主要預(yù)防手段。流行季節(jié)避免前往人群密集場所，保持室內(nèi)通風(fēng)。密切接觸者可預(yù)防性使用利福平片或環(huán)丙沙星片。發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)立即隔離并報告疾控部門。
日常需加強鍛煉增強體質(zhì)，注意保暖避免呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，進行腦脊液檢查確診。治療期間需密切監(jiān)測生命體征，補充足夠液體，對接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察。恢復(fù)期患者可能出現(xiàn)聽力損害等后遺癥，需定期隨訪評估。
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