腦出血是什么？
腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，屬于急性腦血管病的一種，常見于高血壓、動脈硬化患者。
1、高血壓性出血
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化，血管壁彈性減弱形成微動脈瘤。當(dāng)血壓驟升時易破裂出血，多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴偏癱。需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合尼莫地平片改善腦循環(huán)，必要時行血腫清除術(shù)。
2、淀粉樣血管病
老年人腦動脈壁異常沉積β-淀粉樣蛋白，導(dǎo)致血管脆性增加引發(fā)腦葉出血。常見認知障礙合并反復(fù)出血，影像學(xué)顯示多發(fā)腦葉微出血灶。治療需避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，可選用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
3、血管畸形破裂
先天性動靜脈畸形或海綿狀血管瘤在血流沖擊下可能破裂，青年患者多見。典型表現(xiàn)為癲癇發(fā)作或突發(fā)意識障礙，DSA檢查可明確診斷。急性期需用丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇，后期通過介入栓塞術(shù)或伽瑪?shù)吨委煛?/p>
4、抗凝治療相關(guān)
長期服用華法林鈉片等抗凝藥物者，凝血功能異常可能誘發(fā)腦出血。表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛伴凝血指標(biāo)異常，需立即停用抗凝藥并靜脈注射維生素K1注射液，嚴(yán)重時輸注新鮮冰凍血漿。
5、腫瘤卒中
腦轉(zhuǎn)移瘤或膠質(zhì)瘤內(nèi)部新生血管結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生瘤內(nèi)出血。多有腫瘤病史且出血灶周圍明顯水腫，需聯(lián)合使用甘露醇注射液和地塞米松磷酸鈉注射液脫水降顱壓，限期切除腫瘤病灶。
腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床，頭部抬高15-30度避免加重出血?；謴?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練，飲食選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物如魚肉粥、蒸南瓜等。定期監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識變化需立即就醫(yī)。
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