心肌橋的癥狀和體征
關(guān)鍵詞：
癥狀
心肌橋的癥狀和體征主要包括胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難以及心律失常等。心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈異常，指冠狀動(dòng)脈的某一段被心肌纖維覆蓋，導(dǎo)致心臟收縮時(shí)血管受壓。
1、胸悶
心肌橋患者常出現(xiàn)胸悶感，多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。胸悶可能與冠狀動(dòng)脈受壓導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血有關(guān)。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀。若癥狀頻繁發(fā)作，建議完善冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查。
2、胸痛
胸痛是心肌橋的典型表現(xiàn)，多為壓迫性或緊縮感，與心絞痛相似但持續(xù)時(shí)間較短。疼痛常位于胸骨后，可放射至左肩或下頜。胸痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸異山梨酯片，日常需控制血壓和心率，減少心臟負(fù)荷。長期胸痛者需排除合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
3、心悸
心肌橋患者因心臟供血波動(dòng)易引發(fā)心悸，自覺心跳沉重或不規(guī)則。心悸可能與冠狀動(dòng)脈受壓引發(fā)的心肌電活動(dòng)紊亂有關(guān)。建議記錄心悸發(fā)作頻率，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心律。
4、呼吸困難
部分患者在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，與心肌缺血導(dǎo)致心功能下降有關(guān)。癥狀輕者可通過有氧訓(xùn)練改善心肺耐力，但需避免過度運(yùn)動(dòng)。若靜息時(shí)出現(xiàn)氣促，需警惕心力衰竭，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估，必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌供血。
5、心律失常
心肌橋可能引發(fā)室性早搏或竇性心動(dòng)過速等心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測能明確心律失常類型。無癥狀者無須治療，頻發(fā)心律失?？煽紤]鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。合并嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)需評估手術(shù)干預(yù)指征。
心肌橋患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒及高脂飲食，控制體重和血壓。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估心功能，運(yùn)動(dòng)前做好熱身。若癥狀加重或出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛，需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。日?？蛇M(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。
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