腸粘連可能由腹部手術、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀，可通過藥物緩解、腹腔鏡松解術等方式治療。

1、腹部手術

腹部手術是腸粘連最常見的原因，手術過程中對腸管及腹膜造成機械性損傷，導致炎癥反應和纖維蛋白沉積，進而形成粘連。闌尾切除術、子宮切除術等盆腔手術后發(fā)生粘連概率較高。患者可能出現(xiàn)術后持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，伴隨腸鳴音亢進。治療需禁食胃腸減壓，嚴重時需行腹腔鏡粘連松解術，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。

2、腹腔感染

腹膜炎、盆腔炎等腹腔感染性疾病會導致炎性滲出物機化，形成纖維性粘連帶。結核性腹膜炎引起的粘連常呈廣泛性，可導致腸管扭曲成團?；颊叨嘤邪l(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染癥狀，可能伴隨腹瀉與便秘交替。治療需靜脈滴注注射用美羅培南等廣譜抗生素，配合腸外營養(yǎng)支持，慢性期可口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、腹部外傷

腹部鈍器傷或穿透傷可能導致腸系膜血腫、腸壁挫傷，愈合過程中纖維組織增生形成粘連。患者外傷后可能出現(xiàn)逐漸加重的腹脹，腸鳴音減弱或消失。需早期禁食并靜脈補充營養(yǎng)，必要時使用注射用生長抑素減少消化液分泌，預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染，嚴重腸梗阻需手術探查。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶周期性出血刺激腹膜，導致炎癥反應和纖維化粘連，常見于直腸子宮陷凹和卵巢周圍?；颊叨嘤型唇?jīng)、性交痛等典型癥狀，月經(jīng)期可能出現(xiàn)腹瀉或便秘?？勺襻t(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊止痛，使用醋酸亮丙瑞林微球注射液抑制異位內(nèi)膜生長，嚴重者需腹腔鏡手術切除病灶。

5、先天性發(fā)育異常

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、梅克爾憩室等發(fā)育異常可導致腸管解剖位置異常，增加腸襻間異常粘附風險。嬰幼兒期可能出現(xiàn)反復嘔吐、營養(yǎng)不良，成人多表現(xiàn)為慢性腹痛。確診需通過消化道造影或CT檢查，無癥狀者無須治療，出現(xiàn)腸梗阻時需行腹腔鏡Ladd手術，術后可短期使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。

腸粘連患者日常應保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及食用過多粗纖維食物，餐后適當活動促進腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣時應立即就醫(yī)，禁止自行服用瀉藥或止痛藥物。術后患者需按醫(yī)囑進行腹部按摩康復訓練，定期復查腹部超聲評估粘連情況，妊娠期女性需加強產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。