患有免疫性胰腺炎怎么辦
免疫性胰腺炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。免疫性胰腺炎通常與自身免疫異常、IgG4相關(guān)性疾病、膽道梗阻、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
急性發(fā)作期需禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。癥狀緩解后選擇低脂易消化食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免高脂食物刺激胰腺分泌。長(zhǎng)期需限制酒精攝入，每日脂肪攝入控制在20-30克，采用少食多餐模式。合并糖尿病時(shí)需同步控制碳水化合物攝入量。
2、藥物治療
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。疼痛明顯時(shí)使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。合并膽道感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片抗感染。IgG4相關(guān)型需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于膽總管下端狹窄患者，可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)放置支架解除梗阻。胰管狹窄者可進(jìn)行胰管支架置入術(shù)改善胰液引流。術(shù)后需定期復(fù)查支架位置，防止移位或堵塞。操作可能誘發(fā)胰腺炎急性發(fā)作，需提前預(yù)防性使用抗生素。
4、激素治療
IgG4相關(guān)型免疫性胰腺炎首選潑尼松口服，初始劑量0.6-1.0mg/kg/d，2-4周后逐漸減量。激素抵抗者可嘗試硫唑嘌呤片或利妥昔單抗注射液。治療期間需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和IgG4水平評(píng)估療效，警惕骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
疑似惡性腫瘤或胰頭腫塊壓迫需行胰十二指腸切除術(shù)。頑固性疼痛或胰管結(jié)石可考慮胰管空腸吻合術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶并監(jiān)測(cè)血糖，部分患者可能出現(xiàn)脂肪瀉或糖尿病等并發(fā)癥。手術(shù)決策需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，避免過(guò)度治療。
免疫性胰腺炎患者需終身隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和血液IgG4水平。日常避免暴飲暴食和過(guò)度勞累，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或體重下降需及時(shí)就診。合并糖尿病者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。建議加入患者互助組織獲取心理支持。
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