什么情況下做大便培養(yǎng)
關鍵詞：
大便
大便培養(yǎng)通常在懷疑腸道感染、不明原因腹瀉或需要明確致病微生物時進行。主要有疑似細菌性腸炎、寄生蟲感染、抗生素相關性腹瀉、免疫缺陷患者感染排查、醫(yī)院感染暴發(fā)調查等情況。
1、疑似細菌性腸炎
當患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、膿血便等典型細菌性腸炎癥狀時需進行大便培養(yǎng)。常見致病菌包括沙門菌、志賀菌、彎曲菌等。培養(yǎng)可明確病原體并指導抗生素選擇，如確診志賀菌感染可選用左氧氟沙星片或頭孢克肟顆粒治療，同時需隔離患者防止傳播。
2、寄生蟲感染
慢性腹瀉伴體重下降、嗜酸性粒細胞增高時需排查寄生蟲。通過大便培養(yǎng)可檢測阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等，確診后需使用甲硝唑片或替硝唑片進行驅蟲治療，并加強個人衛(wèi)生管理。
3、抗生素相關性腹瀉
長期使用廣譜抗生素后出現(xiàn)水樣瀉可能為艱難梭菌感染。大便培養(yǎng)聯(lián)合毒素檢測可確診，輕癥停用抗生素后補充酪酸梭菌活菌散調節(jié)菌群，中重度需口服萬古霉素顆?；蚍沁_霉素片。
4、免疫缺陷患者感染
HIV感染者、移植術后等免疫低下人群出現(xiàn)腹瀉時，大便培養(yǎng)需覆蓋常規(guī)細菌、真菌及非典型病原體。除細菌培養(yǎng)外可能需加做抗酸染色排查鳥分枝桿菌，確診后需延長療程并使用復方新諾明片等藥物。
5、醫(yī)院感染暴發(fā)調查
醫(yī)療機構內(nèi)出現(xiàn)聚集性腹瀉時，需對多例患者同步進行大便培養(yǎng)以確定共同病原體。如檢出產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌等耐藥菌，需啟動感控措施并調整經(jīng)驗性用藥方案。
進行大便培養(yǎng)前應停用抗生素至少48小時以提高檢出率，采樣時選取膿血黏液部分裝入無菌容器立即送檢。日常需注意飲食衛(wèi)生，腹瀉期間補充口服補液鹽預防脫水，培養(yǎng)陽性者應按醫(yī)囑完成全程治療，接觸感染者后嚴格洗手。免疫功能低下者應避免生食，旅行時選擇瓶裝水飲用。
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