各種類型肝炎的治療原則
肝炎的治療原則主要包括抗病毒治療、保肝護(hù)肝、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持以及病因治療。不同類型肝炎的治療策略需根據(jù)病因、病程及個(gè)體差異制定，主要有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎和脂肪性肝炎等。
1、抗病毒治療
病毒性肝炎如乙型和丙型肝炎需以抗病毒為核心。乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒復(fù)制。丙型肝炎首選直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片，通過靶向病毒蛋白酶或聚合酶實(shí)現(xiàn)高治愈率。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量及肝功能，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、保肝護(hù)肝
適用于所有類型肝炎的急性期或肝損傷階段。常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片，通過穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、減輕炎癥反應(yīng)促進(jìn)修復(fù)。重癥患者可聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽改善氧化應(yīng)激。同時(shí)需避免肝毒性物質(zhì)攝入，如酒精、對(duì)乙酰氨基酚等。
3、免疫調(diào)節(jié)
自身免疫性肝炎需長期使用免疫抑制劑，如潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制過度免疫攻擊。治療中需平衡感染風(fēng)險(xiǎn)與療效，定期評(píng)估免疫球蛋白水平。部分病毒性肝炎合并免疫亢進(jìn)時(shí)，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素緩解重癥肝炎的炎癥風(fēng)暴。
4、對(duì)癥支持
針對(duì)黃疸使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，腹水患者限制鈉鹽并聯(lián)合呋塞米片利尿。肝性腦病需乳果糖口服溶液降低血氨。營養(yǎng)支持以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，肝硬化患者需補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒預(yù)防肌肉消耗。
5、病因治療
酒精性肝炎必須嚴(yán)格戒酒，重癥可短期使用甲潑尼龍注射液。藥物性肝炎立即停用可疑藥物，N-乙酰半胱氨酸注射液可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救。脂肪性肝炎需減重、控制代謝綜合征，必要時(shí)使用奧利司他膠囊輔助減脂。
肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。病毒性肝炎患者須單獨(dú)使用餐具并定期消毒，家庭成員建議接種疫苗。所有肝炎患者均需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等項(xiàng)目，肝硬化者需增加胃鏡篩查食管靜脈曲張。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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