物質(zhì)依賴癥和其他精神疾病共同疾病的識別和治療
物質(zhì)依賴癥與其他精神疾病共病時需通過臨床癥狀評估、病史追溯及專業(yè)量表篩查進行識別，治療需采取藥物干預與心理治療相結(jié)合的綜合方案。物質(zhì)依賴癥共病精神障礙主要包括抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、精神分裂癥及創(chuàng)傷后應激障礙，需由精神科醫(yī)生制定個體化治療計劃。
1、臨床癥狀評估
物質(zhì)依賴與精神疾病共病常表現(xiàn)為戒斷反應與精神癥狀疊加，如酒精依賴合并抑郁癥可能出現(xiàn)情緒低落伴隨震顫、出汗等軀體癥狀。臨床需區(qū)分原發(fā)精神癥狀與物質(zhì)誘發(fā)的短暫性精神障礙，前者癥狀持續(xù)存在且與物質(zhì)使用無明確時間關(guān)聯(lián)。醫(yī)生會通過DSM-5或ICD-11診斷標準評估癥狀持續(xù)時間、嚴重程度及功能損害。
2、病史追溯要點
需詳細采集物質(zhì)使用種類、劑量、頻率及起始時間，重點關(guān)注精神癥狀出現(xiàn)與物質(zhì)使用的時序關(guān)系。家族精神病史、童年創(chuàng)傷史及社會支持系統(tǒng)評估有助于鑒別遺傳易感性與環(huán)境誘發(fā)因素。物質(zhì)使用日記與第三方信息補充能提高病史準確性。
3、專業(yè)量表篩查
采用酒精使用障礙篩查量表與漢密爾頓抑郁量表等工具進行交叉驗證。對疑似共病患者需重復評估，避免急性中毒期產(chǎn)生的假性精神癥狀干擾診斷。尿檢、血檢等實驗室手段可輔助判斷近期物質(zhì)使用情況。
4、藥物干預方案
納曲酮可用于阿片類依賴共病抑郁癥患者，需注意與抗抑郁藥的相互作用。雙相障礙共病酒精依賴時，丙戊酸鈉可能優(yōu)于鋰鹽以減少肝臟代謝負擔。精神分裂癥共病興奮劑依賴者需調(diào)整抗精神病藥物劑量，避免加重錐體外系反應。
5、心理治療策略
動機增強療法幫助患者認識改變動機，認知行為治療針對物質(zhì)使用與精神癥狀的惡性循環(huán)。家庭治療改善支持系統(tǒng)，預防復發(fā)團體訓練提升應對技能。嚴重共病患者需采用辯證行為療法處理自傷自殺風險。
共病患者應建立規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食加重代謝紊亂。每周進行適度有氧運動有助于緩解焦慮抑郁癥狀，瑜伽或正念訓練可改善情緒調(diào)節(jié)能力。家屬需學習危機干預技巧，定期陪同復診監(jiān)測治療依從性?？祻推诳蓞⑴c匿名戒酒會等互助組織，逐步重建社會功能。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：哪些人格障礙容易引起法律糾紛