淋巴瘤的醫(yī)學(xué)診斷標準
淋巴瘤的醫(yī)學(xué)診斷標準主要包括病理活檢、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、骨髓穿刺及分子遺傳學(xué)檢測。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多學(xué)科檢查結(jié)果綜合判斷。
1、病理活檢
病理活檢是淋巴瘤診斷的金標準，通過切除腫大淋巴結(jié)或病變組織進行組織學(xué)檢查。典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見異常淋巴細胞增生?；羝娼鹆馨土鲂铏z出Reed-Sternberg細胞，非霍奇金淋巴瘤則根據(jù)細胞形態(tài)和免疫表型分型。活檢方式包括切開活檢和穿刺活檢，前者準確性更高。
2、影像學(xué)檢查
CT和PET-CT是評估淋巴瘤分期的主要手段，可顯示淋巴結(jié)腫大范圍、結(jié)外侵犯及代謝活性。胸部CT能發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)受累，腹部CT可觀察腹膜后和腸系膜淋巴結(jié)。PET-CT通過FDG攝取程度區(qū)分良惡性病變，并監(jiān)測治療反應(yīng)。超聲檢查適用于淺表淋巴結(jié)初步評估。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示貧血、白細胞異?；蜓“鍦p少。乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負荷較大。β2微球蛋白水平與疾病進展相關(guān)。免疫固定電泳可篩查單克隆免疫球蛋白。EB病毒抗體檢測有助于識別相關(guān)亞型。這些指標輔助判斷疾病活動度和預(yù)后。
4、骨髓穿刺
骨髓穿刺涂片和活檢可明確淋巴瘤骨髓浸潤情況，對AnnArbor分期至關(guān)重要。骨髓中檢出淋巴瘤細胞提示IV期疾病。穿刺同時進行流式細胞術(shù)檢測免疫表型，提高微小浸潤檢出率。約20%非霍奇金淋巴瘤患者初診時存在骨髓受累。
5、分子遺傳學(xué)檢測
熒光原位雜交和基因測序能識別特定染色體易位和基因突變。例如濾泡性淋巴瘤的t14;18易位、套細胞淋巴瘤的CCND1重排。這些標志物輔助分型診斷，并指導(dǎo)靶向治療選擇。循環(huán)腫瘤DNA檢測可用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警。
確診淋巴瘤后需完善全身評估，包括體能狀態(tài)評分、B癥狀記錄和并發(fā)癥篩查。治療前應(yīng)進行國際預(yù)后指數(shù)評分?；颊唔毐苊飧腥静⒈３譅I養(yǎng)均衡，治療期間定期監(jiān)測血象和器官功能。隨訪中需關(guān)注第二腫瘤和遠期心血管風(fēng)險，建議按規(guī)范進行終身監(jiān)測。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：淋巴瘤患者的壽命是多少