淋巴瘤在醫(yī)學上的診斷檢查
淋巴瘤的診斷檢查主要包括病理活檢、影像學檢查、實驗室檢查、骨髓穿刺及分子生物學檢測。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項檢查結(jié)果綜合判斷。
1、病理活檢
病理活檢是確診淋巴瘤的金標準，通過手術(shù)或穿刺獲取淋巴結(jié)或病變組織標本。標本經(jīng)HE染色、免疫組化分析可明確淋巴瘤亞型，例如霍奇金淋巴瘤需檢出Reed-Sternberg細胞，非霍奇金淋巴瘤需根據(jù)CD20、CD3等標記物分型。常見活檢方式包括切除活檢、粗針穿刺活檢和細針穿刺細胞學檢查。
2、影像學檢查
影像學檢查用于評估病變范圍及分期，常用方法包括增強CT、PET-CT和超聲。增強CT可顯示淋巴結(jié)腫大位置及鄰近器官侵犯情況，PET-CT通過FDG代謝活性區(qū)分良惡性病變并發(fā)現(xiàn)隱匿病灶，超聲則用于淺表淋巴結(jié)的初步篩查。部分患者還需進行MRI檢查以評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。
3、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、生化全項和乳酸脫氫酶檢測。血常規(guī)可能顯示淋巴細胞異常增多或減少，生化檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸升高、腎功能異常等腫瘤代謝相關(guān)改變，LDH水平升高提示腫瘤負荷較大。部分類型淋巴瘤需檢測EB病毒抗體或HIV等感染指標。
4、骨髓穿刺
骨髓穿刺用于判斷淋巴瘤是否累及骨髓，是臨床分期的重要依據(jù)。通過骨髓涂片和流式細胞術(shù)分析造血細胞比例及異常淋巴細胞浸潤情況。骨髓活檢可提高檢出率，尤其對低腫瘤負荷的惰性淋巴瘤更具診斷價值。
5、分子生物學檢測
分子生物學檢測包括熒光原位雜交、基因測序等技術(shù)，可識別MYC、BCL-2等基因重排或突變。這些結(jié)果對淋巴瘤分型、預后評估及靶向治療選擇具有指導意義，例如雙重打擊淋巴瘤需檢出MYC與BCL-2/BCL-6重排。
確診淋巴瘤后需定期復查血常規(guī)、影像學等監(jiān)測治療效果。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，避免生冷食物以防感染。適度進行散步、瑜伽等低強度運動，避免劇烈活動。出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟降等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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