原發(fā)型肺結(jié)核的主要類型
原發(fā)型肺結(jié)核主要包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核兩種類型。原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童和青少年，通常由初次感染結(jié)核分枝桿菌引起，表現(xiàn)為肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎的三聯(lián)征。
原發(fā)綜合征是原發(fā)型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，由肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎組成。肺部原發(fā)病灶多位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處，表現(xiàn)為局部滲出性炎癥。結(jié)核分枝桿菌經(jīng)淋巴管引流至肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。原發(fā)綜合征在X線檢查中呈現(xiàn)啞鈴狀陰影，具有特征性表現(xiàn)。多數(shù)患者癥狀輕微，可能出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，部分患者可無癥狀。
支氣管淋巴結(jié)結(jié)核是原發(fā)型肺結(jié)核的另一種常見類型，主要表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。當(dāng)原發(fā)病灶吸收后，淋巴結(jié)病變可能持續(xù)存在或進(jìn)展。腫大的淋巴結(jié)可壓迫支氣管，導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核在X線檢查中表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，有時可見鈣化灶。臨床癥狀與原發(fā)綜合征相似，但部分患者可能出現(xiàn)刺激性咳嗽、喘息等呼吸道癥狀。
原發(fā)型肺結(jié)核患者應(yīng)注意休息，保證營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持室內(nèi)空氣流通，避免去人群密集場所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，兒童可接種卡介苗預(yù)防結(jié)核病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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