冠狀動(dòng)脈狹窄50%嚴(yán)重嗎？
冠狀動(dòng)脈狹窄50%屬于中度狹窄，通常不視為嚴(yán)重病變，但需警惕進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈狹窄程度按管腔截面積分為輕度（＜50%）、中度（50%-70%）和重度（＞70%），50%處于臨界值，可能引發(fā)活動(dòng)后胸悶，但靜息狀態(tài)下心肌供血多可代償。
冠狀動(dòng)脈狹窄50%患者多數(shù)無(wú)明顯癥狀，日常活動(dòng)不受限。此類(lèi)狹窄多由動(dòng)脈粥樣硬化早期斑塊形成導(dǎo)致，血管彈性尚可，側(cè)支循環(huán)可能部分代償。典型表現(xiàn)僅為劇烈運(yùn)動(dòng)后短暫胸痛，休息數(shù)分鐘可緩解。此時(shí)通過(guò)規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，配合低脂飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，多數(shù)患者狹窄程度可長(zhǎng)期穩(wěn)定。
少數(shù)冠狀動(dòng)脈狹窄50%患者可能因斑塊不穩(wěn)定突發(fā)急性事件。若合并糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素，或存在炎癥反應(yīng)時(shí)，纖維帽較薄的斑塊易發(fā)生破裂，誘發(fā)血小板聚集形成血栓。此類(lèi)情況可能突發(fā)靜息性心絞痛，甚至進(jìn)展為心肌梗死。需立即舌下含服硝酸甘油片并急診處理，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估是否需支架植入。
建議冠狀動(dòng)脈狹窄50%者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg。避免高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，可選擇快走、游泳等有氧鍛煉。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，須即刻就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需戒煙限酒，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。
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