腸梗阻的臨床診斷方法是什么?

腹痛:機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛服梗阻,腸道蠕動(dòng)加劇,腹痛發(fā)作時(shí)伴有腸鳴。腹痛間歇性縮短,成為持續(xù)性腹痛,可能是狹窄性腸梗阻的表現(xiàn)。
嘔吐:腸梗阻的初期,嘔吐是反射性的,吐出物是食物和胃液,一般認(rèn)為梗阻部位越高,嘔吐越早,頻繁的下位梗阻和結(jié)腸梗阻,嘔吐遲緩少的吐出物就像糞一樣。
腹脹:出現(xiàn)晚。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻腹脹明顯。
肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發(fā)生后,病人多不排氣排便。但是,由于少數(shù)患者在梗阻下殘留糞便和氣體,還能排出,所以不能否定腸梗阻的存在。
體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可以出現(xiàn)體溫上升、呼吸急促、血壓下降、脈搏增加等表現(xiàn)。
腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動(dòng)波、腹部壓痛,絞痛后反跳痛和肌肉緊張。有些患者的腹部可以接觸塊。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水,叩診可聽到移動(dòng)性濁音。聽診:機(jī)械性腸梗阻可發(fā)生腸鳴聲亢進(jìn)和氣體過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴聲減弱或消失。
血液常規(guī):血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加一般在10×1O9/L以上,絞痛性腸梗阻在15×109/L以上,中性白細(xì)胞增加。
血清二氧化碳結(jié)合力測定:代謝性酸中毒時(shí),二氧化碳結(jié)合力可降低。
血清電解質(zhì)測定:低鉀、低氯、低鈉血癥。
x線檢查:站立透視可以看到多個(gè)液氣平面和膨脹腸回路。
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