心肌梗塞該如何治療
關(guān)鍵詞：
心肌梗塞
心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓及糖尿病等因素引起，常伴隨胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療是心肌梗塞的基礎(chǔ)干預(yù)手段，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等抗血小板和調(diào)脂藥物。硝酸甘油片可用于緩解急性胸痛，替格瑞洛片能抑制血小板聚集。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。部分患者可能需長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片以減輕心臟負荷。
2、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是急性心肌梗塞的首選方案，包括球囊擴張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過導(dǎo)管疏通堵塞血管，恢復(fù)血流灌注。藥物洗脫支架可降低再狹窄概率，生物可吸收支架適用于特定血管病變。介入治療需在發(fā)病12小時內(nèi)實施效果最佳，術(shù)后需聯(lián)合雙抗血小板治療預(yù)防血栓。
3、外科手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管，繞過堵塞段重建血運。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢率，配合抗凝治療防止血栓形成。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
心臟康復(fù)分三期進行，急性期后開始床旁被動運動，恢復(fù)期逐步增加有氧訓(xùn)練強度，維持期以每周3-5次中等強度運動為主。運動處方需由康復(fù)醫(yī)師根據(jù)心肺運動試驗結(jié)果制定，包含踏車訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等。康復(fù)訓(xùn)練能改善心功能，降低再梗塞概率。
5、生活方式調(diào)整
戒煙限酒可減緩動脈硬化進展，每日鈉鹽攝入應(yīng)低于5克。地中海飲食模式推薦增加深海魚類、堅果攝入，控制飽和脂肪酸比例。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘中等強度運動。規(guī)律監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，保證每日7-8小時睡眠。
心肌梗塞患者出院后需堅持二級預(yù)防用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項目。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識模糊等危急癥狀時須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油等急救藥物。日常避免情緒激動和過度勞累，冬季注意保暖防寒，飲食遵循少食多餐原則。建議參加醫(yī)院組織的冠心病健康教育課程，掌握疾病自我管理技能。
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