肛裂的常見病因和并發(fā)癥
肛裂的常見病因包括排便困難、局部感染、肛門括約肌痙攣等，常見并發(fā)癥主要有肛周膿腫、肛瘺、肛門狹窄等。肛裂可能與排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。
1、排便困難
排便困難是肛裂最常見的病因，長(zhǎng)期便秘或腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛門皮膚反復(fù)受到機(jī)械性損傷。干硬糞便通過肛門時(shí)容易撕裂肛管皮膚，形成縱向裂口。排便時(shí)疼痛可能引起患者刻意抑制排便，進(jìn)一步加重便秘，形成惡性循環(huán)。改善排便習(xí)慣、增加膳食纖維攝入有助于緩解癥狀。
2、局部感染
肛門局部感染可能引起組織炎癥和水腫，降低皮膚彈性，增加肛裂發(fā)生概率。致病菌多為腸道正常菌群，在局部抵抗力下降時(shí)引發(fā)感染。感染性肛裂常伴有肛門分泌物增多、局部紅腫熱痛等表現(xiàn)。保持會(huì)陰清潔、避免抓撓可減少感染機(jī)會(huì)。
3、肛門括約肌痙攣
肛門內(nèi)括約肌痙攣會(huì)導(dǎo)致局部缺血，影響裂口愈合。疼痛刺激引起反射性括約肌收縮，形成缺血-痙攣-疼痛的病理循環(huán)。慢性肛裂患者可能出現(xiàn)肛門括約肌纖維化。溫水坐浴、局部按摩有助于緩解肌肉痙攣。
4、肛周膿腫
肛周膿腫是肛裂常見并發(fā)癥，感染向深部擴(kuò)散可能形成膿腔。膿腫常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫、跳痛，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。未及時(shí)治療可能發(fā)展為肛瘺。確診后需切開引流，配合抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片治療。
5、肛瘺
肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成，在肛門與皮膚間形成異常通道。表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、潮濕瘙癢，可能觸及條索狀瘺管。手術(shù)治療是主要方法，如瘺管切開術(shù)、掛線療法等。術(shù)后可使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
預(yù)防肛裂需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入足夠水分和膳食纖維，如燕麥、西藍(lán)花等。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排便疼痛、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用刺激性藥物。慢性肛裂患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等改善局部血液循環(huán)。保持肛門清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲有助于預(yù)防感染。
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