右心室的肥厚很嚴(yán)重嗎?

右心室肥厚是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和臨床表現(xiàn)判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可控制病情進(jìn)展,但若合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭則可能危及生命。
右心室肥厚早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后輕度氣促或疲勞,心臟超聲顯示室壁增厚但心功能正常。這種情況通常與慢性肺部疾病、睡眠呼吸暫停等誘因相關(guān),通過(guò)氧療、控制原發(fā)病及適度運(yùn)動(dòng)可延緩進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)心律失常,需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。
當(dāng)右心室肥厚伴隨顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí),會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血等右心衰竭體征,心臟收縮功能可能下降。此類患者易發(fā)生惡性室性心律失常甚至猝死,需緊急處理肺動(dòng)脈壓力并預(yù)防血栓形成。先天性心臟病導(dǎo)致的右心室肥厚若未及時(shí)手術(shù)矯正,可能發(fā)展為艾森曼格綜合征。
建議出現(xiàn)不明原因氣促或水腫者盡早完善心臟超聲和右心導(dǎo)管檢查。確診后需嚴(yán)格戒煙、控制鈉鹽攝入,肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑使用利尿劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑等藥物,終末期患者可能需考慮心肺聯(lián)合移植。
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