結(jié)腸癌在手術(shù)時(shí)有哪些要注意的
結(jié)腸癌手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后護(hù)理。手術(shù)方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)等，具體選擇需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
術(shù)前需完善腸鏡、CT等檢查明確腫瘤位置及分期，評(píng)估心肺功能等手術(shù)耐受性。存在腸梗阻或穿孔風(fēng)險(xiǎn)者需提前禁食并胃腸減壓，必要時(shí)行腸道準(zhǔn)備。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定。術(shù)中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，根據(jù)腫瘤位置選擇右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式，確保切除范圍足夠并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。吻合口血供及張力需重點(diǎn)評(píng)估，必要時(shí)行預(yù)防性造口。術(shù)后早期需監(jiān)測(cè)生命體征及引流液性狀，逐步恢復(fù)飲食并鼓勵(lì)床上活動(dòng)預(yù)防血栓。出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥需及時(shí)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，配合放化療等綜合治療。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免辛辣刺激食物。保持適度活動(dòng)但避免提重物，觀察排便習(xí)慣變化。造口護(hù)理需注意清潔及皮膚保護(hù)，出現(xiàn)紅腫滲液及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及心理疏導(dǎo)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄異常癥狀并及時(shí)反饋醫(yī)生。
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