心肌病癥狀及表現(xiàn)
心肌病的癥狀及表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、水腫等。心肌病是指心肌結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致的心臟疾病，可能由遺傳因素、病毒感染、代謝異常、高血壓、缺血性心臟病等原因引起。
1、呼吸困難
呼吸困難是心肌病常見的早期癥狀，患者在輕度活動或平臥時可能出現(xiàn)氣促。這與心肌收縮功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。患者可能伴隨咳嗽、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷，嚴重者可考慮植入心臟再同步化治療器械。
2、胸痛
胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛，可能與心肌缺血、心包受累有關(guān)。肥厚型心肌病患者更易出現(xiàn)勞力性胸痛。疼痛可放射至左肩背部，持續(xù)時間較長。建議立即休息，舌下含服硝酸甘油片，但梗阻性肥厚型心肌病禁用。長期治療包括美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制癥狀。
3、心悸
心悸多由心律失常引發(fā)，患者自覺心跳沉重、不規(guī)則或過速。擴張型心肌病常合并房顫、室性早搏等心律失常。發(fā)作時可記錄心電圖明確類型，日常避免咖啡因攝入。藥物治療包括胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥，嚴重室性心律失常需植入心臟復(fù)律除顫器。
4、乏力
乏力是心肌病進展期典型表現(xiàn)，與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)?；颊咻p微活動即感疲勞，伴隨食欲減退、體重下降。應(yīng)保證充足休息，進行低強度有氧訓(xùn)練改善心肺功能。藥物治療可選用培哚普利叔丁胺片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑改善預(yù)后。
5、水腫
水腫多從下肢開始，逐漸發(fā)展至全身，按壓出現(xiàn)凹陷。這是右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，可能伴隨肝大、頸靜脈怒張。需每日監(jiān)測體重，嚴格限制液體攝入。除利尿劑外，可聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力，終末期患者需評估心臟移植指征。
心肌病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每周進行3-5次30分鐘步行等有氧運動，監(jiān)測心率不超過最大心率的60%。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)癥狀加重立即就醫(yī)。
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