甲狀腺功能減退癥通常需要通過血清促甲狀腺激素測定、游離甲狀腺素測定、甲狀腺過氧化物酶抗體檢測、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺核素掃描等檢查確診。

1、血清促甲狀腺激素測定

血清促甲狀腺激素測定是診斷甲狀腺功能減退癥的首選篩查項目。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時，垂體分泌的促甲狀腺激素會代償性升高。該檢查通過抽取靜脈血檢測TSH水平，原發(fā)性甲減患者TSH通常明顯增高，而中樞性甲減患者TSH可能降低或正常。檢查前無須空腹，但需避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。

2、游離甲狀腺素測定

游離甲狀腺素測定用于評估甲狀腺實(shí)際分泌功能。FT4能直接反映甲狀腺激素的生物活性，不受結(jié)合蛋白濃度影響。原發(fā)性甲減患者FT4水平降低，同時伴隨TSH升高；中樞性甲減則表現(xiàn)為FT4降低而TSH不升高。檢查結(jié)果可能受妊娠、肝病或某些藥物影響，需結(jié)合臨床判斷。

3、甲狀腺過氧化物酶抗體檢測

甲狀腺過氧化物酶抗體檢測有助于明確自身免疫性甲狀腺炎的病因。TPOAb陽性提示橋本甲狀腺炎可能，該病是原發(fā)性甲減常見原因?？贵w滴度與甲狀腺破壞程度相關(guān)，但陰性結(jié)果不能完全排除自身免疫因素。該檢查對預(yù)測亞臨床甲減進(jìn)展為臨床甲減具有重要價值。

4、甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲檢查可直觀顯示甲狀腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。典型橋本甲狀腺炎患者可見甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均，后期可能出現(xiàn)萎縮；亞急性甲狀腺炎可表現(xiàn)為片狀低回聲區(qū)。超聲還能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、鈣化等異常，輔助鑒別診斷。該檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行。

5、甲狀腺核素掃描

甲狀腺核素掃描用于評估甲狀腺攝碘功能和分布狀態(tài)。甲減患者常表現(xiàn)為放射性核素攝取減低和分布不均。該檢查對鑒別甲狀腺炎、先天性甲減和碘缺乏有重要意義。檢查前需停用含碘藥物和造影劑，孕婦禁用。目前臨床已逐步被其他無創(chuàng)檢查替代。

確診甲狀腺功能減退癥后，患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能。日常應(yīng)注意均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量，保證充足睡眠，避免過度勞累。冬季需注意保暖，出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整藥量。合并心血管疾病者需監(jiān)測心率血壓變化。