肺動(dòng)脈高壓聽診的特點(diǎn)是什么？
肺動(dòng)脈高壓聽診的特點(diǎn)主要為肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期噴射性雜音、舒張期雜音及三尖瓣區(qū)反流性雜音。肺動(dòng)脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、肺栓塞等因素引起，需結(jié)合超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)是肺動(dòng)脈高壓的典型表現(xiàn)，由于肺動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉時(shí)振動(dòng)增強(qiáng)。聽診時(shí)可在胸骨左緣第二肋間聞及響亮、分裂的第二心音，其強(qiáng)度與肺動(dòng)脈壓力呈正相關(guān)。部分患者可伴隨收縮早期噴射性喀喇音，反映肺動(dòng)脈擴(kuò)張或瓣膜開放受限。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)右心室肥厚相關(guān)體征，如胸骨左緣抬舉樣搏動(dòng)。
收縮期噴射性雜音多見于肺動(dòng)脈瓣或漏斗部狹窄繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓，雜音呈遞增-遞減型，在胸骨左緣第二至第三肋間最清晰。舒張期雜音則提示肺動(dòng)脈瓣反流，表現(xiàn)為胸骨左緣高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者可在三尖瓣區(qū)聞及全收縮期反流性雜音，由右心室擴(kuò)大導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全引起，可向心尖部傳導(dǎo)。晚期病例可能出現(xiàn)右心衰竭體征，如頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等。
出現(xiàn)上述聽診特征時(shí)應(yīng)及時(shí)完善心電圖、胸部X線及右心導(dǎo)管檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高海拔環(huán)境等加重肺動(dòng)脈壓力的因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物，定期監(jiān)測(cè)心功能變化。妊娠、呼吸道感染等可能誘發(fā)病情加重的狀況需提前預(yù)防。
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