泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷方式是什么？泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？
泌尿系結(jié)石是手術(shù)中常見的疾病。結(jié)石在腎臟中生成的是腎臟結(jié)石，小腎臟結(jié)石掉入輸尿管的原則稱為輸尿管結(jié)石，向下排出人的手臂臟或尿道，稱為手臂臟結(jié)石或尿道結(jié)石，真正原始于輸尿管、手臂臟或尿道的結(jié)石很少見。
泌尿系結(jié)石怎么診斷？
腎、輸尿管結(jié)石統(tǒng)稱為上尿路結(jié)石。血尿是常見癥狀之一，一般有顯微鏡下的血尿。結(jié)石在上尿路移動時，會引起尿路動膜的損傷，出現(xiàn)洗肉水樣的血尿(即肉眼血尿)。疼痛是另一種常見癥狀，有腎區(qū)膨脹、隱痛、鈍痛、絞痛等。腎絞痛是突然發(fā)生的刀切樣劇痛，患者呻吟，輾轉(zhuǎn)不安，面包蒼白，出冷汗。小絞痛經(jīng)常伴有惡心、嘔吐等胃腸癥狀。少數(shù)人沒有明顯的自覺癥狀，bI沒有及時檢查和治療，結(jié)石引起腎功能嚴重損害時，尿少、尿不出、浮腫、忍耐、嘔吐、納差、無力、尿毒癥等癥狀就診，延誤治療。
泌尿系結(jié)石的主要診斷手段是腹部平片，但有些結(jié)石不顯眼。高質(zhì)量的尿路平片可以確定結(jié)石的大小、形狀、大休位置和數(shù)量。排泄性尿路造影可進一步明確結(jié)石的部位、腎功能和腎盂腎燈的形態(tài)。超聲波是最近最常用的檢查方法，尿常規(guī)檢查也是必要的。
尿結(jié)石的診斷不僅要判斷結(jié)石是否存在，還要知道并發(fā)癥是否嚴重，包括梗阻和感染、腎功能。也應該知道可能的原因。
1.尿石存在的診斷:大多數(shù)患者可以根據(jù)典型的腎絞痛、血尿、x線檢查進行診斷。少數(shù)病例因無痛血尿、腎積水、尿路感染或單側(cè)或全腎功能損傷而接受診察，需要對本病的警惕性和進一步的泌尿系形態(tài)學檢查。
2.尿石并發(fā)癥的診斷:不僅要根據(jù)結(jié)石的大小判斷是否有梗阻，還要進行形態(tài)學檢查。判斷梗阻的程度和腎功能，可采用IVP、BUS、靜態(tài)或動態(tài)核掃描或照相機。有無感染可根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等判斷，必要時采用特殊培養(yǎng)方法。長期存在的結(jié)石應注意除鱗癌的合并。
3.尿石病因的診斷:生活史(居住、飲食、工作環(huán)境)、家庭史(遺傳性疾病、尿石家庭)、過去史(甲旁亢、痛風、潰瘍病、腸道手術(shù)、慢性腹瀉、骨折臥床、泌尿系感染和糖尿病、高血壓、休克、虛脫等)、藥物史(磺胺、牛奶加蘇打、阿斯匹林、維生素c、d、激素、乙酰唑胺、鈣劑、適當因素、腹瀉藥、利尿藥等)。同時，結(jié)合實驗室檢查和其他檢查，如血清和尿檢(血鈣、磷、尿酸、24小時尿鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸杞酸)尿培養(yǎng)如尿素酶細菌(主要為各種變形桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌屬、腸產(chǎn)氣菌、葡萄球菌、普羅菲登斯菌、尿素支原體)感染，應考慮是否為感染性結(jié)石的特殊代謝檢查(腎小管中毒的氯化負荷試驗、原發(fā)性甲狀腺機能亢進的腎小管磷再吸收、鈣負荷試驗等)另外，讀x線平片上結(jié)石的密度、輪廓、紋理和CT檢查的薄片、CT值，可以粗略推測結(jié)石的成分。局部因素?？赏ㄟ^泌尿系統(tǒng)形態(tài)學檢查得以發(fā)現(xiàn)。
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