哪些尿路結(jié)石可以選擇藥物排石
臨床上絕大多數(shù)泌尿系結(jié)石（
腎結(jié)石
、輸
尿管結(jié)石
、膀胱結(jié)石）可以通過(guò)微創(chuàng)的治療方法將結(jié)石粉碎并排出體外，只有少數(shù)比較小的
尿路結(jié)石
可以選擇藥物排石。
藥物排石治療的適應(yīng)證：
（1）結(jié)石直徑小于0.6 cm;
（2）結(jié)石表面光滑；
（3）結(jié)石以下尿路無(wú)梗阻；
（4）結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；
（5）特殊成分的結(jié)石，對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石推薦采用藥物排石療法；
（6）經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及體外沖擊波碎石（ESWL）后的輔助治療。
小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石較少見(jiàn)，因腔道細(xì)小和不易配合治療起來(lái)有很大的難度，隨著成人泌尿外科輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡開(kāi)展碎石以來(lái)，我們小兒泌尿外科也開(kāi)展了腎及輸尿管結(jié)石的鈥激光碎石治療，療效顯著。
千萬(wàn)不要輕視腎結(jié)石，其危害極大。一般來(lái)說(shuō)，腎結(jié)石隱藏在身體里很長(zhǎng)時(shí)間，出現(xiàn)癥狀，腰腹疼痛，腎結(jié)石患兒約有一半出現(xiàn)腰腹疼痛。輕者出現(xiàn)隱痛、膨脹、鈍痛等癥狀的重者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性間歇性絞痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐、臉色蒼白、出汗、血壓下降、虛脫或休克狀態(tài)，結(jié)石落入膀胱，除疼痛外出現(xiàn)尿急、尿頻的結(jié)石刺激癥狀。腎結(jié)石也會(huì)發(fā)生堵塞，導(dǎo)致尿路積水:腎結(jié)石落入輸尿管狹窄部位時(shí)，會(huì)發(fā)生部分或完全堵塞，導(dǎo)致尿路積水，腎盂擴(kuò)大，引起疼痛、排尿困難、排尿突然中斷、尿閉等癥狀。
過(guò)去傳統(tǒng)的兒童腎結(jié)石手術(shù)方式是開(kāi)放式手術(shù)，經(jīng)皮切暴露腎臟，切開(kāi)腎臟取石，術(shù)后兒童傷痛劇烈，留下傷痕。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的更新，新型結(jié)石碎石技術(shù):經(jīng)皮腎鏡鈺激光碎石技術(shù)，經(jīng)輸尿管鏡鈺激光碎石技術(shù)，可將結(jié)石變成粉泡輕松排出體外。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、徹底去除腎結(jié)石的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并發(fā)癥少于傳統(tǒng)手術(shù)，大大減少了兒童的痛苦。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是目前世界上先進(jìn)的腔內(nèi)碎石系統(tǒng)，可輕松擊碎結(jié)石。"鈥激光"是一種可隨意彎曲的激光光纖，在治療結(jié)石時(shí)，在腎鏡的指引下，直接找到結(jié)石，將其擊碎。不論結(jié)石藏在何處，激光光束都可一路"追蹤"到并直接作用于結(jié)石。因?yàn)殁€激光的碎石時(shí)間短、效率高，即使是形成多年，堅(jiān)硬頑固的結(jié)石經(jīng)鈥激光一照，也即可將結(jié)石碎成小于2mm的粉末狀，甚至是那些表面有光亮的高硬度的結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡鈥激光的碎石與排石幾乎是同步，讓患兒徹底遠(yuǎn)離了排石之苦，降低手術(shù)的并發(fā)癥，大大減少患兒的痛苦。
經(jīng)皮腎鏡鈺激光碎石的臨床投入使用，更加錦上添花，是兒童腎結(jié)石的福音。
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