什么原因?qū)е屡圆辉?/h1>
婦科編輯
醫(yī)普觀(guān)察員
什么原因?qū)е屡圆辉?/h1>
女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。不孕通常表現(xiàn)為規(guī)律性生活未避孕1年以上未孕，可能伴隨月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、體毛增多等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)激素檢查、超聲監(jiān)測(cè)等手段明確病因。
1、排卵障礙
下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常可能導(dǎo)致無(wú)排卵或稀發(fā)排卵。常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食、精神壓力大等情況下，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示單相曲線(xiàn)，超聲可見(jiàn)卵泡發(fā)育不良。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等促排卵藥物，配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)整周期。
2、輸卵管阻塞
盆腔炎性疾病或既往宮腔操作史可能導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞?；颊呖赡苡邢赂闺[痛、分泌物增多病史，子宮輸卵管造影顯示造影劑滯留。腹腔鏡探查可明確阻塞部位，輕度粘連可行輸卵管通液術(shù)，嚴(yán)重者需考慮體外受精技術(shù)。急性期可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢或盆腔可能影響受精卵著床。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，CA125指標(biāo)升高，超聲可見(jiàn)巧克力囊腫?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，中重度患者需腹腔鏡病灶切除術(shù)。
4、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗與高雄激素血癥導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、黑棘皮癥，超聲顯示卵巢多囊樣改變。建議生活方式干預(yù)減重，配合二甲雙胍片改善代謝，必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素水平異?？赡芨蓴_排卵功能。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦，甲減常有怕冷、浮腫，需檢測(cè)TSH、FT4等指標(biāo)。左甲狀腺素鈉片可糾正甲減，甲巰咪唑片控制甲亢，激素水平正常后生育功能多可恢復(fù)。
備孕期間建議保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，避免接觸放射線(xiàn)及化學(xué)毒物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，保證7-8小時(shí)睡眠。記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，排卵期適當(dāng)增加同房頻率。若經(jīng)過(guò)6個(gè)月規(guī)律試孕未果，建議夫妻雙方共同至生殖中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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