咳嗽吐血痰可能由急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺栓塞等原因引起，咳嗽吐血痰可通過休息觀察、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、綜合治療等方式處理。

一、急性支氣管炎

急性支氣管炎是支氣管黏膜的急性炎癥，常由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致。劇烈咳嗽會(huì)使支氣管黏膜毛細(xì)血管破裂，痰中帶血絲或少量鮮血。伴隨癥狀包括咳嗽咳痰、胸悶氣促?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片等藥物控制感染和緩解癥狀。

二、肺結(jié)核

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，病變侵蝕肺血管會(huì)導(dǎo)致咯血。典型癥狀為長期低熱、盜汗、消瘦，痰中可見血塊或大量鮮血。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范治療至關(guān)重要。

三、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張因支氣管壁破壞導(dǎo)致永久性擴(kuò)張，局部血管脆弱易出血。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰，咯血量可從痰中帶血到大量咯血。常用鹽酸溴己新片、乙酰半胱氨酸顆粒幫助排痰，嚴(yán)重出血時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

四、肺癌

肺癌組織侵犯血管是咯血的重要原因，多見于中央型肺癌。患者可能有刺激性干咳、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。診斷明確后可根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放射治療或吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物治療。

五、肺栓塞

肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支的急癥，缺血壞死可引發(fā)咯血。常突發(fā)胸痛、呼吸急促、暈厥。緊急治療需使用依諾肝素鈉注射液、華法林鈉片抗凝，危重病例需行溶栓治療或血栓切除術(shù)。

咳嗽吐血痰期間應(yīng)保持環(huán)境空氣流通濕潤，避免煙霧粉塵刺激。選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。注意觀察出血量和顏色變化，咯血伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)大量咯血時(shí)應(yīng)采取患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)支氣管造成窒息。