尿酸不高手腳關(guān)節(jié)痛
尿酸不高但出現(xiàn)手腳關(guān)節(jié)痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
部分患者血尿酸檢測(cè)時(shí)處于正常范圍，但關(guān)節(jié)液中尿酸結(jié)晶沉積仍可能引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能與高嘌呤飲食或代謝異常有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀，慢性期需長期控制尿酸水平。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變可能導(dǎo)致手腳關(guān)節(jié)疼痛，晨起時(shí)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕。多見于中老年人群，與肥胖、關(guān)節(jié)勞損相關(guān)。治療包括局部熱敷、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔清理術(shù)。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常累及手指近端指間關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性腫痛伴晨僵?？赡芘c遺傳或感染誘發(fā)有關(guān)。需通過抗CCP抗體檢測(cè)確診，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑治療，早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)畸形。
4、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
腸道或泌尿系統(tǒng)感染后2-4周出現(xiàn)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，可能伴隨結(jié)膜炎或尿道炎。發(fā)病與病原體交叉免疫反應(yīng)相關(guān)，可選用阿奇霉素分散片、美洛昔康片聯(lián)合康復(fù)鍛煉。
5、外傷或勞損
運(yùn)動(dòng)損傷、重復(fù)性動(dòng)作或意外撞擊可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱損傷。表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限，可通過休息、冰敷及彈性繃帶固定緩解，必要時(shí)拍攝X線排除骨折。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免提重物或過度爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，增加深色蔬菜攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)立即至風(fēng)濕免疫科就診。
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