子宮內(nèi)膜異位癥怎么查
子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、影像學檢查、血液檢測、腹腔鏡檢查及病理活檢等方式診斷。診斷方法的選擇主要取決于癥狀嚴重程度、病灶位置及患者個體情況。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或包塊，典型表現(xiàn)為子宮后傾固定、骶韌帶增粗伴觸痛。對于疑似深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥，直腸陰道檢查可輔助評估病灶范圍。檢查時需注意操作輕柔，避免加重患者疼痛。
2、影像學檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性"毛玻璃樣"回聲，對盆腔粘連也有較高診斷價值。磁共振成像對深部浸潤病灶、輸尿管及腸道受累情況的評估優(yōu)于超聲，可顯示T1加權(quán)像高信號、T2加權(quán)像低信號的典型表現(xiàn)。
3、血液檢測：
血清CA125水平在子宮內(nèi)膜異位癥患者中可能輕度升高，但特異性較低，更多用于療效監(jiān)測而非診斷。近年研究發(fā)現(xiàn)HE4、IL-6等新型標志物可能提高診斷準確性，聯(lián)合檢測可輔助鑒別卵巢惡性腫瘤。
4、腹腔鏡檢查：
作為診斷金標準，可直接觀察盆腔內(nèi)藍色或黑色病灶、火焰狀紅色病變等典型表現(xiàn)，同時進行rASRM分期。術(shù)中可同步進行病灶電灼、粘連松解等治療，但需注意手術(shù)可能造成卵巢儲備功能損傷。
5、病理活檢：
腹腔鏡下取得可疑組織送檢，病理發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)即可確診。對于特殊部位如腸道、膀胱的深部浸潤病灶，術(shù)前腸鏡或膀胱鏡活檢能明確病變性質(zhì)，避免誤診為惡性腫瘤。
建議患者在診斷期間保持規(guī)律作息，避免劇烈運動加重盆腔充血。飲食可增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物，減少紅肉及高糖食品攝入。疼痛明顯時可嘗試熱敷下腹部，但需警惕掩蓋急腹癥癥狀。確診后應(yīng)每3-6個月復查超聲監(jiān)測病灶變化，有生育需求者需盡早評估輸卵管通暢度及卵巢功能。
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