應(yīng)激相關(guān)的精神障礙可分為哪些類型
應(yīng)激相關(guān)的精神障礙可分為急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等類型。這些疾病通常由突發(fā)或持續(xù)的心理社會(huì)壓力事件引發(fā)，表現(xiàn)為情緒、行為及認(rèn)知功能異常。
1、急性應(yīng)激障礙
急性應(yīng)激障礙在遭遇強(qiáng)烈創(chuàng)傷事件后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，癥狀持續(xù)3天至1個(gè)月?；颊呖赡艹霈F(xiàn)分離性癥狀如現(xiàn)實(shí)感喪失、情感麻木，或反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷場(chǎng)景。部分患者伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂。治療需結(jié)合心理危機(jī)干預(yù)，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物緩解癥狀。
2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷再體驗(yàn)、回避行為及警覺(jué)性增高?；颊呖赡芤蜷W回、噩夢(mèng)反復(fù)經(jīng)歷創(chuàng)傷事件，長(zhǎng)期回避相關(guān)場(chǎng)所或話題。臨床常用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重病例需配合眼動(dòng)脫敏與再加工治療。
3、適應(yīng)障礙
適應(yīng)障礙多在壓力事件后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮或行為問(wèn)題，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月。青少年可能出現(xiàn)退行性行為，成人常見(jiàn)工作效能下降。治療以支持性心理治療為主，失眠者可短期使用唑吡坦片，抑郁癥狀明顯時(shí)考慮草酸艾司西酞普蘭片。
4、其他特定類型
包括延長(zhǎng)哀傷障礙等特殊形式，表現(xiàn)為喪親后持續(xù)超過(guò)6個(gè)月的強(qiáng)烈痛苦，伴隨社會(huì)功能損害。臨床需鑒別抑郁癥，治療采用哀傷輔導(dǎo)聯(lián)合人際心理治療，頑固病例可試用文拉法辛緩釋片。
5、未特定的應(yīng)激障礙
不符合上述分類標(biāo)準(zhǔn)但明確與應(yīng)激相關(guān)的精神癥狀，如職業(yè)倦怠綜合征。表現(xiàn)為情感耗竭、人格解體及成就感降低，干預(yù)需調(diào)整工作環(huán)境并配合正念訓(xùn)練，嚴(yán)重者使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善情緒癥狀。
應(yīng)激相關(guān)精神障礙患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應(yīng)提供情感支持但避免過(guò)度保護(hù)，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷念頭時(shí)須立即陪同就醫(yī)?？祻?fù)期可參與團(tuán)體心理治療，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
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